不育症患者血清抗精子抗体与解脲支原体感染相关性探讨.docxVIP

不育症患者血清抗精子抗体与解脲支原体感染相关性探讨 　　【中图分类号】r711.6【文献标识码】b【文章编号】1005-2720-(2010)04-0128-02【摘要】目的:探讨不育症患者血清抗精子抗体(asab)与解脲支原体(uu)感染的相关性。方法:检测371例男性不育患者血清asab,同时用培养法检测精浆中uu。结果:371例男性不育症患者有186例uu阳性,185例uu阴性;uu阳性组中,血清asab阳性45例,占24.2%;uu阴性组中,asab阳性18例,占9.7%;uu阳性组中asab阳性率明显高于阴性组,两组比较差异有统计学意义(p0.05)。结论:uu感染是不育患者的常见病因,男性泌尿生殖道感染uu后,容易引起泌尿系统损伤,造成体液免疫增强,有利于造asab的产生而导致不育。 　　【关键词】男性不育;抗精子抗体;解脲支原体随着环境的污染,国内外不孕不育人群有增加的趋势。男性生殖道解脲支原(ureaplasmaurealyticum,uu)感染是我国较常见的性传播疾病,男性泌尿生殖道uu感染也可引起不育。而抗精子抗体(asab)也是造成男性不育症的主要免疫性因素之一,研究表明感染了解脲支原体(uu)的不育患者容易产生asab,导致不育的重要原因。本实验是了解不育症患者血清抗精子抗体(asab)与解脲支原体(uu)感染的相关性。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料:371例病例全部是2004年1月至2008年12月来我院不孕不育门诊就诊的男性不育患者,性生活正常均未采取避孕措施,婚后2年未孕,经检查无其他器质性生殖系统疾病,性功能正常,无外伤及家族遗传性病史,年龄26～42岁,平均年龄35.6岁。 　　1.2标本采集及液化:禁欲3～7天后,取精液前用碘伏消毒手及外生殖器,采用手淫法取精液于干燥消毒量杯内,置37℃水浴箱内自行液化。如果精液超过30分钟还不液化,说明精液液化不良,超过60分钟不液化称为液化障碍。同时空腹静脉采血3ml于干燥真空管内,待纤维蛋白原充分凝固后离心备用。 　　1.3方法:抗精子抗体采用金标免疫斑点法,试剂由福建三明博峰生物科技有限公司提供,严格按照说明书进行操作。 　　1.4uu培养与鉴定:无菌吸取液化后的精液0.1～0.2ml及时接种至培养基中,混匀,然后再接种到检测板小孔中。每孔加两滴无菌石蜡,37℃培养24小时或48小时观察颜色变化。由于uu分解尿素,mh分解精氨酸,液体培养基ph上升,使酚红指示剂显红色或橙色为阳性,仍为黄色为阴性。支原体试剂盒由珠海浪峰生物技术有限公司提供。 　　1.5统计学方法:计数资料采用χ2检验进行统计学处理。 　　2结果 　　371例男性不育症患者有186例uu阳性,阳性率为50.1%(186/371),185例uu阴性;uu阳性组中,血清asab阳性45例,占24.2%(45/186);uu阴性组中,asab阳性18例,占9.7%(18/185);uu阳性组中asab阳性率明显高于阴性组,两组阳性率比较差异有统计学意义(χ2=12.8,χ20.05(1)=3.84,χ2χ20.05(1)p0.05)。见表1。 　　3讨论 　　正常生理状态下,男性生殖道有坚固的血睾屏障保护,使精子与机体免疫系统隔离,不产生抗精子抗体。但当男性生殖道出现炎症,如前列腺炎、精囊炎、输精管炎或睾丸受病毒感染,或者受到外伤、高温、化学药物的损害时,血睾屏障受到暂时或永久性破坏,精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其所携带的精子抗原致敏淋巴细胞,引起抗精子的自身免疫反应,产生asab。asab导致男性免疫性不育中的作用机制主要可概括为:①阻碍精子穿过宫颈黏液,干扰精子获能;②凝集和制动作用,影响精子的活力;③抑制精子顶体酶的释放或降低顶体酶的活性,影响精子受精能力;④影响精卵融合,干扰受精卵发育;⑤抗精子抗体细胞毒作用,影响胚胎发育,甚至导致胚胎发育停止;⑥asab在睾丸曲细精管的基底膜沉积可影响生精微环境使精子数量下降,形成异常[1]。而男性生殖道感染支原体后引起不育的机制已经明了,主要引起精子畸形、活动力下降、干扰精子正常代谢等,从而使精子难以和卵子融合受精。而近几年来,有关uu、asab与男性不育症关系研究也越来越收到重视。男性泌尿生殖道感染uu后,容易引起前列腺炎,附睾炎甚至睾丸炎,直接破坏血睾屏障造成asab产生。所以uu感染可造成asab的发生增高,主要原因为:①uu感染使前列腺管在射精时关闭不全,导致精子漏入前列腺内,诱发asab产生;②uu与人精子膜蛋白存在共同抗原,uu感染后,刺激机体产生抗uu抗体,与精子膜蛋白产生交叉反应;③uu感染者前列腺