系统性红斑狼疮病人护理常规.docx

PAGE PAGE 1 / 3 系统性红斑狼疮病人护理常规 年月制定 年 月第 次修订 制定者：风湿免疫科护理小组 审核者：护理部 【护理诊断/问题】 皮肤完整性受损 与炎性反应有关 疼痛： 慢性关节痛 与自身免疫反应有关 口腔黏膜受损 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关 有感染的危险 与免疫功能低下、使用大剂量激素有关 潜在并发症 慢性肾衰竭、狼疮脑病、多系统器官功能衰竭 焦虑 与病情反复发作、面容毁损及多系统器官功能损伤等有关 【护理措施】 饮食护理 进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、高钾、含钙丰富的食品。禁食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏制品及辛辣刺激性食物。肾功能不全者应给予适量优质蛋白、限制水钠摄入。 运动与休息 疾病活动期卧床休息；缓解期动静结合，逐渐恢复锻炼 观察要点 生命体征，尤其是体温的变化 皮肤黏膜损害的表现：皮损的部位、形态、面积大小和表面情况；肢体末梢的 颜色和温度，皮肤有无苍白、发绀等 关节、肌肉表现如：关节痛、晨僵和肌无力等 有无肾损伤的表现如水肿、高血压、尿量减少等 有无白细胞减少、贫血、出血倾向等血液系统的损害 其他各系统器官损伤的观察：如呼吸、心血管、脑等 用药护理 非甾体抗炎药 饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。主要不良反应为头痛， 胃肠道反应，肝、肾功损害。 糖皮质激素药 每日晨服用一次，主要不良反应有感染、代谢紊乱（水电解 质、血糖、血脂）体重增加、骨质疏松、高血压、上消化道出血、缺血性骨坏死等。用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象 氯喹 饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。根据医生建 议做眼科检查 免疫抑制剂 饭后服用，主要副作用表现为恶心、呕吐、白细胞减少、脱发、出血性膀胱炎、肝肾功能损伤。需关注血常规、肝肾功能。用药期间鼓励 患者多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。 其他 1）皮肤护理 保持皮肤清洁完整，切忌挤压皮肤斑丘疹，避免抓挠，以免引起感染。保持溃 疡处皮肤清洁、干燥，用温水冲洗或擦洗，禁用碱性肥皂。避免接触各种烫发剂、染发剂、农药，慎用化妆品。皮疹或红斑处避免涂各种化妆品或护肤品。 避免紫外线照射：外出时戴宽边帽、防光眼镜，并穿长袖及长裤，忌日光浴。 1）口腔护理 注意保持口腔清洁，有口腔黏膜破损时，用漱口液漱口。有口腔溃疡者漱口后用中药锡类散或西瓜霜涂喷，可促进愈合。 健康教育与出院指导 告知病人正确认识疾病，消除焦虑心理，强调规律用药和长期随访的意义和 必要性。遵医嘱服药，不得自行减量或停药。 指导生育：活动期育龄妇女需避孕，青年妇女在病情稳定、心、肾功能正常 时可在医生随访下结婚、生育。 避免一切可能秀发或加重病情因素，如日晒、妊娠、分娩、口服避孕药及感 染等。根据气温的变化调节手套和袜子的厚薄，保持肢端的温度；避免接触冷水。注意保暖，防止呼吸道感染。 【参考文献】 尤黎明 吴英 内科护理学 （Ｍ）第５版 北京：人民卫生出版社 ２０ １２：:６０－６３８ 霍孝蓉 护理常规（M)第 1 版 南京：东南大学出版社 2012:64-65 罗健 徐玉兰 风湿免疫科临床护理思维与实践 （Ｍ）第１版 北京：人民卫生出版社 ２０１４:６５－１６７ （7）（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） （8）