医学生理学之胃溃疡发病机理.ppt

. 胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为综合因素所致 病理分型 Ⅰ型：小弯溃疡，位于小弯侧胃切迹附近，尤多见于胃窦黏膜和胃体黏膜交界处 Ⅱ型：胃十二指肠复合性溃疡。常先发生十二指肠溃疡，继发胃溃疡 Ⅲ型：幽门前及幽门管溃疡。 Ⅳ型：高位胃溃疡，位于胃上部1/3，距食管胃连接处4cm内。易发出血和穿孔。 病理形态 溃疡通常呈圆形或椭圆形，直径为0.5～2cm。底部通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆肌层。黏膜下层至肌层完全被侵蚀破坏，代之以肉芽组织及瘢痕组织。 临床表现 上腹部疼痛 位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物而缓解。其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样大便。 　　上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。 　　①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低；②局部肌张力增高或痉挛；③胃酸对溃疡面的刺激。 发病机理 遗传因素 化学因素 长期饮用酒精长期吸烟和饮用浓茶 生活因素