体外受精 胚胎移植不良妊娠结局患者创伤后应激障碍及相关因素的研究.docxVIP

体外受精 胚胎移植不良妊娠结局患者创伤后应激障碍及相关因素的研究 体外受精-胚胎移植不良妊娠结局患者创伤后应激障碍及相关因素的研究 　　【摘要】目的探讨体外受精-胚胎移植（ivf-et）不良妊娠结局患者创伤后应激障碍（ptsd）发生情况，并分析相关影响因素。方法选择我院2019年2月～2020年2月收治的ivf-et不良妊娠结局患者106例，采用ptsd筛查量表平民版（pcl-c）评估其心理损伤程度，回收有效问卷100份，同时调查一般资料，记录pcl-c量表得分及ptsd症状筛查阳性结果，并分析不良妊娠结局患者发生ptsd的影响因素。结果100例ivf-et不良妊娠结局患者，pcl-c量表平均得分（37.97±3.26）分，其中有ptsd症状发生率为25.00%;两组职业、居住地对比，差异无统计学意义（p0.05）;有ptsd症状组年龄（≥30岁）、文化程度（高中及以下）、胚胎停育占比高于无ptsd症状组，差异有统计学意义（p0.05）;经logistic回归分析发现，年龄（≥30岁）、文化程度（高中及以下）、胚胎停育为导致ivf-et不良妊娠结局患者发生ptsd的相关因素（or1，p0.05）。结论年龄、文化程度、胚胎停育是ivf-et不良妊娠结局患者发生ptsd的相关因素，需于早期采取针对性心理防治措施。 　　【关键词】体外受精-胚胎移植;不良妊娠结局;创伤后应激障碍 　　【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.7..02 　　体外受精-胚胎移植（in-vitrofertilizationandembryotransfer，ivf-et）是主要的辅助助孕方式，可用于治疗不孕不育患者，以帮助其提高妊娠率。但近年来研究发现，虽然50%的ivf-et者可成功妊娠，但不良妊娠结局发生率较高，不仅会对体外受精结局产生影响，同时将加重患者身心压力，严重者可出现创伤后应激障碍（posttraumaticstressdisorder，ptsd），进而影响其日常生活，不利于进行下一助孕周期[1-2]。因此，需针对影响ptsd的相关因素，实施有效的防治措施，以减轻不良妊娠结局后女性心理问题，帮助其再次接受妊娠。鉴于此，本研究探讨ivf-et不良妊娠结局患者ptsd发生情况及相关因素。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2019年2月～2020年2月收治的ivf-et不良妊娠结局患者106例，回收有效问卷100份，年龄23～45岁，平均年龄（32.58±3.81）岁;病程2～5年，平均病程（3.81±0.26）年;其中生化妊娠25例，停育68例，流产4例，异位妊娠3例。 　　1.2入选标准 　　（1）纳入标准：①均行ivf-et，且经随访出现不良妊娠结局;②有正常认知、书写、沟通能力者;③患者及其家属均知晓并自愿接受。（2）排除标准：①存在严重精神系统疾病者;②视听障碍严重，对调查结果可能产生影响者;③不能配合调查或中途退出者。 　　1.3方法 　　在进入下一在治疗周期前，以面对面的形式，向所有患者介绍调查内容、目的及意义，指导其自行完成调查问卷，共发放106份调查问卷，回收有效问卷100份，有效回收率94.34%。采用ptsd筛查量表平民版（theptsdchecklist-civilianversion，pcl-c）[3]评估心理损伤程度，共17个条目，各条目1-5分，评分范围在17-85分，分数与ptsd发生可能性呈正比，其中无明显ptsd症状：17～37分;有一定程度的ptsd症状：38～49分;有较为明显ptsd症状（可被诊断为ptsd）：50～85分。而后依据结果，将患者分为有ptsd症状组（总分≥38分）与无症状组（总分38分）。同时调查患者的年龄、职业、文化程度、居住地等一般资料及社会支持等内容。 　　1.4统计学方法 　　统计学软件采用spss23.0，以%和n表示计数资料，采用x2检验;采用logistic回归分析筛选出可能影响调查对象ptsd的影响因素，以p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1ptsd调查结果 　　100例ivf-et不良妊娠结局患者，pcl-c量表平均得分（37.97±3.26）分，其中有ptsd症状25例。 　　2.2ivf-et不良妊娠结局患者ptsd的单因素分析 　　两组職业、居住地对比，差异无统计学意义（p0.05）;有ptsd症状组年龄（≥30岁）、文化程度（高中及以下）、胚胎停育占比高于无ptsd症状组，差异有统计学意义（p0.05）。见表1。