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“中医内科学”教学改革探索与思考 　　摘要：“中医内科学”是中医临床教學中的重点课程。文章从“中医内科学”教学现状出发，针对“中医内科学”的时代需求及专业特点，阐述中医内科学教学改革的基本思路，并从优化教学内容、发挥全景教学优势、修订内科名中医医案、运用pbl教学法、规范临床实践教学等方面进行提出中医内科学教学改革的策略。 　　关键词：中医内科学;教学改革;临床学科 　　中图分类号：g642.0文献标识码：a文章编号：1002-4107（2020）05-0020-02 　　“中医内科学”是中医基础与临床学科的桥梁，同时也是学习和研究其他中医临床学科的基础，在中医学中具有举足轻重的地位。因此，为提高本门课程教学质量，充实学生的专业知识结构，改善“中医内科学”教学过程中的弊端，广大中医教务者必须全力推动本门课程的改革和创新，让学生在有限的时间内更好地掌握中医内科学理论知识并全方位提升学生能力。 　　一、“中医内科学”教学现状 　　（一）教学方法手段单一 　　一直以来，内科学的教学方法都以面对面讲授为主，简单来说就是一种以书本为中心的、以课堂为中心的、以教师为中心的传统教学方法[1]。因此，只有将“以书本为中心、以课堂为中心、以教师为中心”的教学方法向“以实践为中心、以案例为中心、以学生为中心”来转变，才能促进学生临床思维能力、解决问题能力的提高，进而满足学生对新知识、新技能的渴求。 　　（二）考核方式重理论、轻实践 　　教学考核作为“中医内科学”教学一个重要环节和过程，代表了学生掌握课程内容的程度，同时也是检测和评价教师教学质量的重要指标。然而，在长期的应试教育背景下，偏重应试考核依然是“中医内科学”考核过程的一个重要问题。这种形式单一、偏重理论的考核方式缺少具体的操作参与性和实践性，而“中医内科学”又是一门对操作实践性非常重视的学科，所以，目前的教学考核模式还是缺少实践考核的比重，导致学生虽然掌握了理论知识，但是对于最重要的具体操作能力和实践能力却没有得到应有的考量，而这正是内科学的重中之重。 　　二、“中医内科学”教学改革的思路 　　以职业特征和专业需求为导向设置内科学课程，构建以强化职业素质培养为本的教学模式。做到“三个一致”，即课程与专业培养目标一致，理论与实践内容一致，实践学习与岗位工作过程一致[2]。注重教学内容多元化，教学方法和教学手段多样化，促进学生的个性发展，达到知识更新、知识拓展、技能强化的目的。 　　（一）优化教学内容，发挥全景教学优势 　　近些年由于教学条件的改善，课堂教学主要是以教师幻灯片讲述为主，但课堂板书教学在整个教学过程中占有绝大多数时间，这就导致讲述内容的生动性、连续性、艺术感染力等特点并未充分体现，学生看到的多为疾病发展的静态结果，与教学大纲要求的内容相差甚远。教师可根据教学大纲，对要求严谨的学习内容部分采用全景教学，进而充分弥补临床实践的不足，从而加快课程的效率和进度，加深学生的理解和记忆，将临床疾病的大量信息潜移默化中传输给学生，进而提高课堂教学的成效。 　　（二）修订内科名中医医案 　　中国医学博大精深，我国历代内科名中医医案是中医临床实践经验得以传承的载体，更是中国优秀文化的结晶。深入了解和学习内科名中医医案，将“伤寒论”“金匮要略”“温热论”“脾胃论”等重要论著充实到课程内容中去，不仅能增加学生的学科素养，明确中医名家所处的时代背景及其医学观点，探究名医家们对中医理论的理解，更能激发学生继承先贤的学习动力和目标[3]。同时，我国各朝代的医学典籍大多都文笔优美，所以这也能增强学生的医学底蕴和文化素养。 　　（三）运用pbl教学法 　　pbl教学是以学生为教学活动的主体，在教师的引导下，学生围绕每个教学模块所包含的问题展开讨论，pbl案例是实施教学活动的核心，主要理念是以问题为基础，以病例为先导，以学生为教学活动的主体，以教师为主导，注重培养学生自主学习、终生学习、自我管理、团队协作、沟通交流、分析和解决临床问题的能力和创新精神。通常情况下，pbl模式将学生分成小组，以10人左右组成一个讨论小组，每个小组配备一名教师。所有教师组成问题设计小组，共同选择典型案例并设计一系列专题项目，根据教学计划和学习目标制定出相应的pbl手册，提供给各小组，学生根据得到的案例进行讨论，识别主次学习目标，提出问题，建立架设，到图书馆、网络查阅资料，寻找答案。 　　如此一来，学生以自主学习为主，教师指导为辅，以小组讨论为形式，围绕某一病案进行研究，激发学生思考问题，提出问题，自主获取资料，分析和解决未知的问题，以培养学生的综合学习能力，重视对学生自主学习和终身学习的习惯