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SOAP病历书写及案例解析 《全科医学》约翰·莫塔 1.?什么是最可能的诊断？ What is the probability diagnosis?? 2.?哪些是不能漏诊的重要疾病？ What serious disorders must not be missed? ? 3.?哪些是经常被漏诊的疾病？ What conditions are often missed (the?pitfalls，盲点)?? 4.?这位病人是否患有能伪装其他病情的疾病？ Could this patient have one of the ‘masquerades’ in medical practice???（masquerades，伪装） 5.?该病人就诊是否还有另外一层原因？ 澳大利亚Monash大学 《John Murtagh’s General Practice》，2007 安全诊断策略：五步诊断法 打嗝症状鉴别诊断 按概率诊断: 食物与酒精饮品过量 心理作用/功能的 功能性胃肠病 不可漏掉的严重疾病: 肿瘤:中枢神经系统、颈部、食管、肺部的膈下脓肿 心肌梗死/心包炎 中枢神经系统病症 慢性肾功能衰竭 易漏诊的疾病( pitfal) 酗酒 吸烟 吞气症 胃肠道疾病:食管炎、消化性溃疡、食管裂孔疝胆