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急性心肌梗死患者围溶栓期用药护理的效果观察 　　【摘要】目的分析用药护理应用在急性心肌梗死（ami）患者围溶栓期的效果。方法60例ami患者，按照入院先后顺序分为对照组与应用组，每组30例。两组患者均进行溶栓治疗，对照组在溶栓期给予常规护理，应用组在溶栓期给予常规护理+围溶栓期用药护理，比较两组不同护理方式的护理效果。结果应用组低血压、低心率、恶性心律失常发生率分别为13.33%、10.00%、6.67%，均低于对照组的40.00%、33.33%、26.67%，差异均有统计学意义（p0.05）。应用组住院时间为（11.10±3.11）d，短于对照组的（13.68±3.54）d，差异有统计学意义（p0.05）。应用组汉密尔顿抑郁量表（hamd）、汉密尔顿焦虑量表（hama）阳性率分别为23.33%、26.67%，均低于对照组的53.33%、60.00%，差异均有统计学意义（p0.05）。结论对ami患者在围溶栓期实施用药护理，可以减少并发症的发生，缩短住院时间，对改善患者的不良心理及提升溶栓治疗效果意义重大，故值得临床推广和借鉴。 　　【关键词】急性心肌梗死;围溶栓期;用药护理 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.080 　　伴随着生活水平和生活方式的不断提升，ami的发生率呈逐年增长之严峻态势，该病具有起病急、病情重、病情发展快、死亡率高等特征，因此对其治疗存在一定的难度[1]。临床上早期主要采用溶栓药物实施治疗，溶栓药物的作用为促使纤溶酶原转为纤溶酶，溶解血栓[2]。通过早期溶栓治疗可以尽快恢复ami患者的心肌供血，解救坏死的心肌细胞，从而缩小缺血的范围，达到预防和减缓心肌梗死并发症的发生，故可以有效改善ami患者的预后。但是相关研究发现，在ami患者进行灌注的过程中所发生的各种并发症影响溶栓治疗的效果，在一定程度上限制了溶栓治疗的应用范围[3]。因此，只有提升ami患者在围溶栓期中的护理质量，优化整个护理环节，最大程度地提升ami患者的依从性，才能减少各种并发症的发生，提升溶栓的效果，最终让患者受益。为此本次研究给予围溶栓期的ami患者用药护理措施，同时将护理后的效果进行详细地阐述，主要宗旨是为在日后的工作中提供丰富的经验，以供参考。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2016～2017年本院收治的60例ami患者，所有患者均符合临床ami诊断标准，按照入院先后顺序分为对照组与应用组，每组30例。对照组男女比例17∶13;年龄50～68岁，平均年龄（61.1±8.7）岁;前壁心肌梗死14例，侧壁心肌梗死11例，下壁心肌梗死5例。应用组男女比例16∶14;年龄49～69岁，平均年龄（62.1±8.9）岁;前壁心肌梗死13例，侧壁心肌梗死12例，下壁心肌梗死5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2排除标准①存在肾功能、肝功能、肺功能异常;②溶栓治疗失败后，应用经皮冠状动脉介入治疗（pci）;③多脏器功能衰竭;④合并主动脉夹层或者肺栓塞。 　　1.3溶栓方法两组患者均进行溶栓治疗。溶栓治疗采用注射用阿替普酶（商品名：重组人组织型纤溶酶原激活剂）;如胸痛6h采用90min给药法;如胸痛6～12h采用3h给药法;溶栓治疗后给予常规抗栓治疗，如阿司匹林+氯吡格雷抗血小板或者低分子肝素抗凝。 　　1.4护理方法 　　1.4.1对照组实施常规护理方法。①叮嘱患者绝对卧床休息;②给予吸氧，监测ami患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度水平等，同时记录以上监测数据;③建立2条静脉液路后，抽血进行相关检查，如肌钙蛋白、心肌酶、血常规、肾功能、电解质等;④ami患者床旁应做好相应的抢救器械或者药物，如心电图机、除颤仪、起搏器、血压仪、听诊器等;⑤当ami患者在溶栓治疗时，每隔30min给予全导联床旁心电图，与前一次的结果进行对比分析，通过st段和t波的改变来观察是否存在灌注心律失常;⑥定時询问患者的症状（胸痛），若胸痛加强则应及时通知主治医生;⑦根据st段的变化情况、胸痛状态以及心肌酶谱等的变化来判断溶栓是否成功。 　　1.4.2应用组实施常规护理+围溶栓期用药护理。①常规护理与对照组一致;②与ami患者进行沟通，及时与其建立友好和信任的关系，并讲述溶栓治疗的整个过程和存在的风险，使其认识度和依从性得到提升，并积极配合溶栓治疗的整个过程;③每例ami患者存在特异症状，对该类患者应采取针对性护理，如存在胸前区疼痛剧烈，应给予相应的镇静护理;如患者出现紧张心理，应及时给予安抚;对ami患者提出的疑问，应用通俗易懂的话语和耐心的态度来解答;④在治疗中，有专门