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颈动脉 足背动脉 直径减少 Vmax增加 频谱形态 0 ~ 19% ＞30% 正常三相波 频带不宽 20 ~ 49% ＞30~100% 频带增宽频窗消失 反向血流仍存在但减小 呈三相或二相波 50 ~ 99% ＞100% 频带增宽明显 反向血流消失 呈单相波 100% 血管腔内无血流信号 近端阻塞不血流障碍显示阻力增大 流速减慢或逆流 周围动脉狭窄程度诊断标准 诊断要点 ● 中老年男性 高血压 高血脂 冠心病 糖尿病 ● 血管壁增厚 内膜面不光滑 ● 大中型动脉广泛性动脉硬化斑块回声 ● 彩色血流充盈缺损 变细 远端小动脉血流减慢单向血流频谱 动脉硬化闭塞症 ●病理 锁骨下动脉起始端 同侧椎动脉血流逆行 椎-基底动脉 无名动脉近心端 入锁骨下动脉远端 供血不足 ●病因 动脉粥样硬化 动脉炎 动脉畸形 动脉受压 ●临床表现 上肢脉搏减弱或无脉 头晕 发作性晕厥 上肢麻木 双侧上肢血压相差20mmHg 颈部血管杂音 锁骨下动脉窃血综合征 二维超声表现 ● 胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 ● 大动脉炎者动脉管壁均匀性增厚 低回声 ● 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 ● 上述均无应考虑先天畸形 动脉受压 锁骨下动脉窃血综合征 胸骨上窝探察锁骨下动脉闭塞 彩色多普勒表现 ● SA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 ● SA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 ● SA重度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相反 ● 患侧上肢动脉彩色充盈良好 色彩暗淡 心动周期均为红色 舒张期反向血流消失 锁骨下动脉窃血综合征 锁骨下动脉起始部闭塞 椎动脉汇入锁骨下动脉 肢体血管多普勒检查基础 ●熟悉肢体血管来龙去脉 ●了解血管及分支流向频谱 ●灵敏识别血管血流异常 ●调节显示不同流速检查条件 颈内动脉 右颈总动脉 颈外动脉 甲状腺上动脉 无名动脉 （头臂干） 椎动脉 右锁骨下动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 主动脉弓 胸廓内动脉（乳内动脉） 左颈总动脉 分支同右侧 左锁骨下动脉 分支同右侧 颈部动脉解剖 颈部静脉解剖 甲状腺上静脉 颈内静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 椎静脉 头臂静脉 上腔静脉 甲状腺下静脉
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