临床医学肺炎.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * 肺炎支原体 病毒 流感嗜血杆菌 鹦鹉热衣原体 肺炎链球菌 肺炎衣原体 嗜肺军团菌 革兰阴性肠肝菌等 伯氏考克斯体 金黄色葡萄球菌 卡他莫拉菌 其它 0 5 10 15 20 25 发病率(%) 10个欧洲国家 26个前瞻性研究 5961位CAP住院患者 Mark Woodhead, CAP Guidelines-An International Comparison, Chest 1998; 113:183s-187s 30 肺炎链球菌肺炎在社区获得性肺炎中的地位 病原体（Pathogen） 病原体（Pathogen） 荚膜 毒力 发病机制（Pathogenesis） 冬季和初春多见，与呼吸道病毒感染平行 患者多为健康的青壮年、老年和婴幼儿，男性多见 诱因：受凉淋雨、病毒感染、疲劳、醉酒等 发病机制（Pathogenesis） 敌强我弱 病理（Pathology） 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 消散期 病理（Pathology） 不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞 病变消散后肺组织多无损害，几乎不留纤维瘢痕 几个分期无明显分界，可能相互重叠 典型者已少见 临床表现 前驱症状 --症状（Symptom） 全身感染中毒症状 呼吸系统症状 其他