呼吸系统常见症状体征.pptVIP

护理措施 1、消除心理不良因素： 2、饮食:大咯血时禁食，小量咯血者进少量流质饮食，多饮水，食含纤维的食物。 3、保持呼吸道通畅： 1）患侧卧位（有利于健侧通气），★不能屏气。 2）对于咳嗽无力的老人，特别要注意呼吸情况 4、减少活动，保持安静 1）卧床休息 2）避免不必要的谈话 3）咯血停止后，暂予流质饮食，避免刺激性食物。 5、药物应用： 1）止血药物：垂体后叶素静注后静滴，静注要慢，冠心病、高血压、妊娠禁用。 2）镇静剂：地西泮肌注，禁用吗啡、杜冷丁、巴比妥。（请同学们思考为什么？） 3）镇咳剂：可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全慎用。 ★大咯血窒息抢救 1.抢救措施中应特别注意保持呼吸道通畅 2.采取头低脚高位 3.轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。 ★不能屏气 4.必要用硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。 指导有效咳嗽 取坐位、卧位，先行5~6次深呼吸，于吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使到痰液到咽部附近，再用力将痰液排出。 要注意变动体位有利于痰液咳出。 胸痛时可用手轻按压伤口部位以减轻疼痛。 湿化气道 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 湿化气道 注意事项： 1.湿化时间不宜过长，一般以10~20min为宜，湿化温度在35~37度。 2.湿化器定时消毒 胸部叩击 取反坐在靠背椅子上或侧卧于床上 护士双手呈空心掌状，用手腕的力量自下而上，由外向内迅速而有节律地叩击患者胸背部，同时鼓励患者咳嗽。 注意事项：叩击部位、时间、叩击后观察病人情况。 胸部叩击 体位引流 体位引流 1.目的与体位：抬高患肺，引流气管开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出。 2.引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前，饭前1h，饭后1～3h进行，每次引流5～10min/ 15～30min ，每日1～3次 3.注意事项： 1)引流在饭前进行； 2)痰量较多病人引流时注意将痰液逐渐咳 出，以免窒息； 3)引流中注意观察病人有无咯血、发绀、头晕等情况； 4)近1—2周有大咯血、呼吸衰竭、患有严重心血管疾病（高血压、心力衰竭）、高龄病人禁止体位引流。 机械吸痰 吸痰的时间不超过15秒，2次抽吸间隔时间在3分钟以上。 机械吸痰 雾化吸入 雾化吸入 振动排痰机 振动排痰机 观察病情 观察病情，防治窒息 ★窒息：是指气道堵塞不能进行有效气体交换而造成机体严重缺氧和呼吸抑制。 ★先兆表现：病人突然烦躁不安、面色苍白、出冷汗、呼吸急速、咽喉部痰鸣音 心理护理 安慰病人 做好解释工作 分散病人的注意力 健康教育 叮嘱病人注意个人卫生，勿随地吐痰 教会有效咳嗽和排痰的方法 告知病人自我保健，合理饮食，多饮水 劝导病人戒烟 告之药物用法及不良反应 对于卧床时间较长的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此可采用走动转体法，即在气候较为温暖的中午，让稍能走动的患者在室内外散步。 咯血 概述 1、定义：咯血是指喉部以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。 2、应注意与：口腔、后鼻腔、咽喉部出血区别 炎症或肿瘤等损害支气管粘膜或病灶处的毛细血管通透性增高或粘膜下血管扩张破裂等 出血机制 病因 1、肺结核（我国最常见的病因） 、支扩、肿瘤、心脏病（风心二窄） 2、气管、支气管子宫内膜异位症、绒癌肺转移、外伤、异物等。 毛细血管通透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破 肺 部 疾 病 心血管疾病 因肺淤血压力↑致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 所致。若支气管粘膜下支气管静脉曲张破裂→ 大咯血。 二尖瓣狭窄 什么是支气管子宫内膜异位症？ 子宫内膜长在了不该长的位置，即跑到子宫外面去了，而且这些异位的内膜和子宫里的一样，依然随着月经周期发生变化乃至脱落、出血，所以会引起周期性疼痛等症状。医学界目前认为，此病与经血逆流、内膜随血液或淋巴播散、医源性原因和免疫异常等有关，而人工流产会导致经血逆流，这也是近年来子宫内膜异位症高发的原因之一。 ★与呕血鉴别 咯 血 呕 血 病 因 肺结核、支扩、肺癌、二窄 消化性溃疡、肝硬化、胃癌 出血先兆 喉痒、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出、可为喷射状 出血物性状 鲜红，混合泡沫及痰液，呈碱性 咖啡或暗红，混食物残渣，呈酸性 出血后情况 有血丝痰，无黑粪（除非血被咽下） 无痰，黑便持续数天 ★并发症：窒息（最主要危险） 窒息先兆：喉头痰鸣，情绪紧张，面色灰暗，胸闷气促