消化系统症状学.pptVIP

* 由于缺氧及毒素作用，肝处理尿胆原的能力降低，血中尿胆元增加，尿中尿胆元增加。 * * * * * * * 皮肤瘙痒：系胆盐或其他胆汁成分返流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致。 尿内有胆红素，但尿胆元减少或缺如。 * * * * * * * * * * * 4、伴胆囊肿大者提示胆总管有梗阻—见于胰头癌carcinoma of head of pancreas、壶腹癌ampulla carcinoma 、胆总管癌cancer of common bile duct等。 5、伴脾肿大者—可见于 病毒性肝炎、 肝硬化cirrhosis of liver、 钩端螺旋体病、败血症、疟疾malaria、 溶血性贫血hemolytic anemia、 淋巴瘤lymphoma等。 6、伴腹水ascites者—肝硬化、肝癌、重症肝炎 severe hepatitis等。 思考题 胆红素的代谢 黄疸的病因与发病机制 不同类型黄疸的区别 病例分析 男性,21岁 发热、咽痛6天，巩膜皮肤黄染1天 既往体建 T39.3，皮肤巩膜黄染，躯干部散在淡红色斑丘疹，颌下触及多个淋巴结，黄豆大，有压痛。腹软，肝肋下1cm，剑下4cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。 血WBC6800/mm3,异淋17%，HB12g/dl；ALT600,TB78umol/L，DB57umol/L； 尿胆红素（+）尿