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医院内部控制的现状及改进措施 　　摘要：随着我国经济社会的不断发展，我国卫生医疗机构市场竞争环境日益激烈，医院服务能力不断提高，建立完善的内部控制制度对医院的生存和发展具有重要意义。医院内部控制是指医院会计部门为了保证医疗活动的顺利进行，确保医院财务会计信息的真实性、准确性和合法性，组织经济活动的评估和监督。内部控制是医院管理系统的一个重要组成部分，是确保财务记录可靠性的关键因素。目前，各卫生医疗机构对内部控制并不十分重视，没有建立完善的控制体系，这势必会影响整个医院社会效益的最大化和卫生医疗机构的发展。针对当前的情况和遇到的问题，深入研究医院内部控制的现状，提出合理化的建议、措施和解决办法。确保卫生医疗机构最大限度的为社会服务。本文首先分析了公立医院财务内控制度的现状及主要问题，从加强财务制度体系建设、财务审计监督、绩效评价等方面提出了财务内控制度的举措。表明只有加强医院文化建设，提高医院财务信息化建设水平，不断完善医院的审计制度，提高医院的经济管理水平，才能保证医院经营活动的顺利进行和提高医院管理效益。 　　关键词：医院;内部控制;问题;解决办法 　　一、加强医院内控制度的重要性和作用 　　财务内部控制的重要性，主要是医院日常财务行为的监督管理和财务风险的预防。内部财务控制活动可以保证医院财务信息和资金流动的准确性和完整性，保证医院资金正确使用。采用内部财务控制制度，医院可以发现财务风险，及时采取措施减少风险造成的物质损失。现我国医疗卫生体制改革的背景和环境下，对医疗卫生机构在内部控制与财务管理上提出了更严格、更深层次的要求，在追求医疗卫生行业给社会效益带来的最大化过程中，为了更好的实现目标效果，许多卫生医疗机构也在不断探索更有利于机构发展的新型管理模式。在精细化管理过程中，内部控制是加强管理效果的重要手段，更符合精细管理的需要。在医疗卫生机构按照行政事业单位内部控制规范的基础上，应严格遵守行政机关的内部控制规范，并结合自身的业务、组织、环境、发展等各项特点，建立适合自己的内部控制体制，并且在实施过程中要进行不断地尝试和改变，将对机构的经营管理和有序发展增添新的动力和前进的方向。从财务管理方面的角度来看，也将更有利于自身机构的财务管理效果，实现更高的社会效益和经济效益。 　　目前我国卫生事业单位的财务管理还存在许多问题需要改进和加强。举例来说，信息会计的一些违规行为，是缺乏更有效地会计控制机制，在许多医疗机构中也存在这些问题，从而导致一些单位的财务管理不完善，严重侵犯了人民在公共卫生领域的权利。现阶段存在的问题也给医疗机构的财务管理和日常管理带来了一些障碍和阻力。因此，各卫生医疗机构按照国家的相关法律和条例应该建立和改善内部控制系统，加强财务管理制度和内部控制力度，对社会公共卫生事业作出更大的努力和贡献，全面实施卫生和社会福利机构的最大作用。 　　二、医院内部控制工作中存在的主要问题 　　（1）财务内部控制制度不健全，内部控制意识薄弱。很多卫生医疗机构对内部财务控制的作用并不明确，此项工作也不在内部财务控制管理的日常工作范围内，而最先关心的是医疗建设的问题，而不是内部财务管理的方面，认为卫生医疗机构的内部控制是没有太多意义和作用的，对内部控制制度不熟悉不了解，认为内部控制制度不重要，可有可无。把大量人力和物力用在管理内部控制方面，不产生经济结果的事实导致了医疗人员的接管，这也花费了自身大量的时间和金钱。为了应对更高的控制，一些机构甚至用部分管理系统代替了内部控制系统，而这并完全适合此机构在内部控制中的实际情况。内部控制系统是完整的，而这些规定几乎没有应用起来，这使得财务主管能够在没有任何章节的情况下进行内部控制。 　　（2）财务内部控制不完善，执行起来难度很大。首先，许多医疗卫生机构财务部门岗位功能不明确，相对混合，没有做到不相容岗位互相分离一部分机构因人员编制限制或其他原因，在岗人员长期不轮换，怕轮换后帶来工作中的麻烦，怕调整岗位后带来人事的矛盾等，同一人员在同一岗位中工作很长一段时间，从未轮岗。例如，兼职工作的兼职数量是有限的，决策人员和工作人员没有明确分开，导致内部控制无效，其次，卫生医疗机构缺乏专业会计人员，因此，在内部控制的实施中存在着差异和错误，同时，他们也没有能力对违反财务法规和违反法律、纪律的行为进行判断，这对内部控制和财务管理的有效性产生了极大的影响。多数卫生医疗机构没有建立内部控制机制和评估机制，使得财务人员认为控制不同于控制。加强内部控制很容易出现错误，时间也相对过长，促进了财务内部控制的倡议也没有得到有效执行。 　　（3）内部控制人员缺乏技能，内部控制不足和执行效率低下。首先，财务部门工作一直是医院管理的难点和重点，医院内部控制