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胰岛素泵护理中的常见问题及对策分析 　　【摘要】目的研究胰岛素泵护理中的常见问题及相关对策。方法回顾性分析2017年1月23日～2018年1月23日予以胰岛素泵治疗的126例糖尿病患者的临床资料，统计并分析胰岛素泵护理中的常见问题及其原因，并采取相应的护理对策。结果126例患者的护理结果显示，胰岛素泵护理中的常见问题包括血糖异常增高13例，占比为10.32%;低血糖6例，占比为4.76%;输注障碍65例，占比为51.59%;胰岛素渗漏4例，占比为3.17%;输注部位疼痛或刺激12例，占比为9.52%;胶布过敏7例，占比为5.56%;发生胰岛素泵的护理问题共107例，占比为84.92%。结论在临床护理工作中，熟练掌握胰岛素泵的操作程序，熟悉胰岛素泵护理中的常见问题及处理方法，是保证胰岛素泵治疗顺利进行的基础，且能有效地提高患者的护理质量。 　　【关键词】胰岛素泵;糖尿病;护理;问题;对策 　　胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注，是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中一种安全有效的选择。它是由泵、储药器、与之相连的输液管组成，其作用原理是在人工智能控制的情况下模拟胰腺的分泌功能，将胰岛素输入装置按照人体需要的剂量持续地推注到患者皮下，从而达到控制高血糖的一种治疗措施[1-3]。为此，本文主要从胰岛素泵护理中的常见问题与对策进行研究与分析，以便更好地提高胰岛素泵护理中的临床疗效与应用价值，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料回顾性分析2017年1月23日～2018年1月23日本院收治的予以胰岛素泵治疗的126例糖尿病患者的临床资料，所有患者均为短期带泵。其中，男75例，女51例;年龄最小17岁，最大75岁，平均年龄（51.5±7.9）岁;病程最短2d，最长15年，平均病程（4.4±3.6）年;2型糖尿病患者108例，1型糖尿病患者18例;初次使用胰岛素者89例，持续使用胰岛素者37例。 　　1.2儀器胰岛素泵采购自美国minimed公司，型号：minimed508;输液管型号以mmt-315型soft-set软针输液管为主，储药器型号：mmt-103型，容量：3ml。 　　1.3方法统计并分析胰岛素泵护理中出现的常见问题及问题产生的原因，监测早餐、午餐、晚餐后的血糖，均以三餐后2h血糖为主，餐前剂量调整方法：升高≤3mmol/l无需调整，升高3mmol/l时，增加餐前剂量;降低3mmol/l时，减少餐前剂量;其中血糖控制范围为：餐前4.4～7.8mmol/l，餐后2h10.0mmol/l，睡前5.6～7.0mmol/l，凌晨3点5mmol/l，若出现反复低血糖时，则应遵医嘱及时调整24h的基础量和餐前大剂量，以确保血糖波动于正常范围。 　　2结果 　　126例患者的护理结果显示，胰岛素泵护理中的常见问题包括血糖异常增高13例，占比为10.32%;低血糖6例，占比为4.76%;输注障碍65例，占比为51.59%;胰岛素渗漏4例，占比为3.17%;输注部位疼痛或刺激12例，占比为9.52%;胶布过敏7例，占比为5.56%;发生胰岛素泵的护理问题共107例，占比为84.92%。 　　3讨论 　　3.1胰岛素泵护理中常见问题的原因分析 　　3.1.1血糖异常增高根据本研究结果表明，血糖异常增高13例，占比为10.32%，其中忘记输注三餐前大剂量、餐前胰岛素剂量不足、输注系统异常等是导致血糖异常增高的主要原因。其他因素还包括程序设定错误、胰岛素泵内的药液将完、储药器渗漏等。另外，患者进食过量、胰岛素活性不足、患者患病期间心理负担过重等也对血糖异常增高存在一定的影响。 　　3.1.2低血糖根据本研究结果表明，低血糖6例，占比为4.76%。其主要原因是餐前运动量过大、主食摄取过少、餐前胰岛素剂量过大、操作胰岛素泵的方法不正确等，均可不同程度地导致患者发生低血糖。此外，还包括一些男性患者空腹大量饮酒、高热患者血糖消耗过多也易导致患者发生低血糖。 　　3.1.3输注障碍根据本研究结果表明，126例患者中输注障碍65例，占比为51.59%，是胰岛素泵护理中发生率最高的常见问题，这不仅严重地影响了患者的临床治疗，还极大程度地降低了患者的康复时间，这与郭杰[4]研究相吻合。导致输注障碍的原因主要包括以下几方面：储药器内空气堵塞、输注装置皮下软管打折、胰岛素吸收不良以及胰岛素泵电池耗尽等。 　　3.1.4胰岛素渗漏通常情况下，胰岛素渗漏的主要原因是储药器与输液管连接不紧密而造成。 　　3.1.5输注部位疼痛或刺激引起输注部位疼痛或刺激的主要原因是患者对针刺敏感、更换注射部位频次减少、