外科围手术期护理.pptVIP

按受伤部位和组织器官分类 部位（系统）：颅脑损伤 颈部损伤 胸部损伤 腹部损伤等 组织器官：脑挫裂伤 气管损伤 肋骨骨折 肝破裂等 按受伤后皮肤完整性分类 （1）开放性：擦伤（abrasion）、撕裂伤 (laceration) 、切割伤、砍伤、刺伤等 伤道类型：贯通伤 盲管伤 切线伤 反跳伤等。 （2）闭合性：挫伤(contusion) 扭伤(sprain) 挤压伤(crush injury) 震荡伤(concussion) 关 节脱位 闭合性骨折 闭合性内脏损伤等。 按伤情轻重分类 一般分类：轻 中 重 各专科有不同的分类方法及原则 战伤的特殊分类 一般分类：伤类 伤部 伤型 伤势等 伤式分类：大出血 窒息 休克 昏迷 骨折 气胸 截肢 抽搐等。 收容分类 ： 救治分类 后送分类 伤标：▲红—重伤 ▲白—骨折 ▲蓝—放射损伤 ▲黑—传染病 ▲黄—化学毒剂 分类牌：主要用于救治分类和后送分类 二 病理 （一）局部反应 （二）全身反应 （三）组织修复和创伤愈合 （四）创伤并发症 二 病理 （一）局部反应—创伤性炎症 组织细胞损害 创伤 出血、伤口污染 炎性介质、细胞因子释放 细菌侵入 血管通透性增加 充血、渗出 炎症反应 中性、吞噬细胞 清除细菌、异物、坏死组织 纤维蛋白渗出 充填裂隙、促进修复。 休克 反应强烈、渗出过多 水肿 代谢变化 二 病理 （二）全身反应 1、神经内分泌的变化 2、代谢变化 3、免疫系统变化 ACTH 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 ADH 水钠吸收 GH 尿量 交感神经-肾上腺髓质轴 儿茶酚胺 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 排K+ H+, 保Na+ 1、神经内分泌的变化 创伤 疼痛 紧张 失血 失液 2、代谢变化 （1）基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加 高血糖、高乳酸血症、血中游离脂肪酸和酮体增加，尿素氮排出增加， —— 负氮平衡。 （2）水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调 3、免疫系统变化 创伤 1、免疫抑制因子 2、免疫抑制细胞 3、神经-内分泌- 免疫功能网络紊乱 吞噬细胞 淋巴细胞 细胞因子 功能下降 对感染的易感性 增加 二 病理 （三）组织修复和创伤愈合 组织修复的基本方式：由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后的缺损组织。 理想修复：组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构