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别小瞧嗓子发炎喉炎鼻炎 别小瞧嗓子发炎、喉炎、鼻炎 　　急性上呼吸道感染是儿科常见疾病，但家长往往不重视，心想“不就是感冒吗？又不是什么大病！”其实急性上呼吸道感染不仅仅是感冒那么简单，更不能与感冒划等号。因此，为了孩子健康成长，作为家长很有必要重新且全面地了解什么是上呼吸道感染。今天，我就和大家讲讲关于上呼吸道感染的一些知识，这可能会颠覆它在你心中的印象。 　　所谓急性上呼吸道感染是指发生于鼻、鼻窦、咽、喉部位的急性炎症的总称。常见的病原体有哪些？ 　　最常见的是病毒、细菌和支原体。其中病毒感染约占70～80%，主要为鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等等。细菌感染约占20～30%，主要有溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等等。其次还有支原体、衣原体等其他微生物。 　　急性上呼吸道感染包括哪些疾病？ 　　主要包括急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎和急性喉炎。下面让我们逐一认识这几种常见疾病的发病特点及常见并发症。 　　急性鼻炎 　　主要是发生于鼻腔粘膜的急性炎症。相当于中医范畴的“伤风”、“感冒”。四季均可发病，尤其是季节交替及冬季更多见。 　　病因 　　主要为病毒感染（占80%以上），其中最常见的是鼻病毒、冠状病毒，其次是流感和副流感病毒。但要注意的是病变后期可能合并细菌感染。 　　病理表现 　　早期鼻粘膜充血、水肿、血管痉挛、腺体分泌减少。继而鼻粘膜的血管扩张、腺体分泌增加，白细胞浸润，粘膜纤毛及上皮细胞脱落。后期如并发细菌感染，则出现中性粒细胞的浸润。 　　临床表现 　　主要的症状在早期是以鼻痒、打喷嚏、流水样的鼻涕、鼻塞、以及全身的不适为主。症状如果加重就会流粘脓性的鼻涕，后期鼻腔症状和全身的症状逐渐减轻以至痊愈。病程一般7-10天。使用鼻镜或者是鼻窦内窥镜检查会发现鼻粘膜充血、水肿、肿胀，另外有一些鼻涕。 　　并发症 　　主要是急性化脓性的鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎，急性的气管、支气管炎，治疗不彻底容易形成慢性鼻炎。 　　急性鼻窦炎 　　发生于鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。鼻窦解剖学的特点，窦口较小，开口于鼻腔，窦口间相互毗邻。 　　病因 　　全身因素：主要包括过度劳累、营养不良、烟酒过度、慢性疾病;局部的因素：包括鼻腔疾病、临近器官的感染、直接感染、鼻腔填塞物留置时间过久、鼻窦的气压骤变;环境因素：生活环境以及卫生条件较差等均易诱发鼻窦炎。 　　致病菌 　　主要是以球菌、杆菌为主，球菌中包括肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和卡他球菌。杆菌中有流感杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。另外还包括少量的厌氧菌或者真菌感染。 　　病理 　　第一期是卡他期，鼻腔鼻窦粘膜短暂的缺血，继而血管扩张、充血、肿胀。 　　第二期是化脓期，粘膜水肿加重，白细胞浸润、上皮细胞坏死，出现了脓性的鼻涕。 　　第三期是并发症期。出现了各种各样的并发症。 　　临床表现 　　全身症状以畏寒、发烧、食欲减退、便秘、周身不适为主。局部的症状以鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退、头痛等为主。 　　头痛的特点 　　由于所感染的鼻窦的不同，有不同的特点。 　　急性上颌窦炎主要是眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。晨起较轻，午后较重。 　　急性筛窦炎一般头痛较轻，前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，主要是疼痛位于枕部。 　　急性额窦炎晨起即感前额部头痛，到午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又重复发作。 　　急性蝶窦炎颅底或眼球深处钝痛或枕部痛，早晨较轻，午后较重。儿童不能清晰描述疼痛特点，可能表现为哭鬧不适，或者拍打头面部。 　　，临床检查 　　体征主要是鼻窦区的压痛，鼻道有脓性的分泌物。辅助检查主要是鼻窦ct、上颌窦穿刺和鼻内窥镜的检查。 　　并发症 　　主要是眶内并发症，其中有眶内的炎性水肿、眶壁、鼓膜下的脓肿、眶内的蜂窝织炎和球后视神经炎。偶尔可能会引起颅内的并发症，主要是硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、化脓性的脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等。 　　急性扁桃体炎 　　发作于腭扁桃体的急性的非特异性的炎症。 　　病因 　　主要是乙型溶血性的链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌或者厌氧菌的感染。其诱因主要是为受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、吸入有害气体、呼吸道慢性病灶等等。 　　传播途径 　　主要是通过飞沫、食物以及接触传染，潜伏期一般2～4天。