急诊科抢救护理记录书写规范.pdfVIP

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急诊科抢救护理记录书写规范 一、急诊抢救记录为记录急诊抢救患者的护理文件,急诊抢救记 录作为急救护理文件进入病历。 二、抢救记录应当客观、真实、准确、及时、完整,并使用蓝黑 墨水或碳素墨水笔书写。 三、抢救记录应使用中文和医学术语,通用的外文缩写和无正式 中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 四、病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺, 标点正确。书写出现错误时,应当用双线划在错字上,不得使用刮、 粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 五、抢救记录应按规定的内容书写

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