呼吸内科辅助检查的指导.pptVIP

预先让病人了解检查过程，向病人耐心陈述屏气的重要性，以取得病人的合作，并训练1～2次。我们采用平均均匀呼吸时屏气。 病人须携带有关的病史资料，如病史、超声检查、化验、放射性核素、MRI和已作过CT检查的各种检查资料，以备参考。 * . 磁 共 振 检 查 一、绝对禁忌症 1、心脏起博器者 2、人工瓣膜置换术后患者 3、体内有铁磁性血管夹者 4、眼球内有金属异物者 5、高烧患者 * . * . * . * . 二、相对禁忌症 1、扫描野内或附近含有铁磁性物品： （1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查 （2）体内有金属药泵者忌行相应部位检 （3）有宫内节育器者不能做盆腔检查 2、幽闭恐惧症病人 3、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人 * . 不可带磁体（MR扫描室）的物品 1、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、皮带等 2、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。 * . 病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。 纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。 昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重。要有家属陪同。 * . 磁共振检查健康教育 1、保持良好的心理状态，消除紧张、 恐惧心理。 2、检查所需时间：根据不同的检查部位、 所需的时间亦有长短故难以准确估计等待的时间。每个部位扫描时间最短30分钟，最长3个小时不等，预约所需求的时间，只是报到时间，而不是确切的扫描时间。如遇等待时间较长而给患者带来不便，请予谅解。 * . 3. 如住院病人报到后，若距离检查还需较长等待时间，可与工作人员协商，先回病房休息，等待护士电话通知具体时间。 4. 为使诊断更准确 详细如外院做过CT、 ECT 、 MR 、X线检查的，请将外片一同带来交给技术员，以备参考、 对比。 5. 根据不同检查部位，取平卧，身体各部位保持不动状态；医生、 技术人员会根据不同扫描序列，通过对讲机要求您注意与配合的事项。 * . 6. 检查时间超过40分钟以上者（如腹、 胸 、腰椎 、四肢等）检查前20分钟，请排空小便；盆腔检查者，宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。 7. MR增强：如有怀疑占位性病变，一般采用增强检查（即注射MR造影剂）以使病变显示得更清晰 诊断更明确 * . 8. 检查的病人请提前30分钟，进入候诊检查大厅，做好扫描前的准备，能自己行走，语言交通方便的病人，家属陪至候诊大厅等候即可。 9. 检查病人要更换衣服，为安全、防盗起见，请把贵重物品、现金等交家人保管，以免丢失。检查完毕，休息片刻，身体无不适后方可更衣离开。 * . 胸透检查 注意事项： （1）向患者说明透视目的和需要配合的姿势，消除患者进入暗室的恐惧心理； （2）尽量除去透视部位厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物等。 * . * . 支气管镜检查 检查前 1.做好术前检查：胸片,心电图,肺功能,出凝血时间等。 2.患者说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除其紧张情绪，取得合作；签知情同意书。 3.术前禁水禁食6小时，术前30分钟肌肉注射阿托品。 4.局麻：用2%利多卡因予咽喉作表面麻醉 * . * . * . 检查后 1.术后禁水禁食2小时，以防误吸入气管。2小时后可进温凉流质或半流质饮食。 2.术后半小时减少说话，使声带得到充分的休息。若有声嘶或咽喉部疼痛，可给予雾化吸入。 3.鼓励患者轻咳出痰液及血液。 4.及时留取痰液标本送检。 * . 5.密切观察患者是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况。若痰中带血丝，一般不需特殊处理。若出血较多时，应通知医生。发生大咯血时，应及时配合抢救。注意有无胸闷气逼情况，少数患者可并发气胸。 6.必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染。必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染 * . 肺功能检查 肺功能检查是临床上评价胸、肺疾病及呼吸生理的重要手段，对于早期检出肺和气道、诊断气道病变的部位、鉴别呼吸困难的原因、评估疾病的严重程度和预后、评定药物或其他治疗方法的疗效、评估胸肺手术的耐受力、评估劳动强度及耐受力、以及对危重病人的监护等，肺功能是必不可少的内容。 * . . 呼吸科辅助检查的指导 杨琳琳