大剂量地塞米松治疗成人原发性免疫性血小板减少症合并糖尿病的效果.docxVIP

大剂量地塞米松治疗成人原发性免疫性血小板减少症合并糖尿病的效果 　　[摘要]目的探讨大剂量地塞米松治疗成人原发性免疫性血小板减少症合并糖尿病的效果。方法选取2016年5月—2018年5月该科收治的itp合并糖尿病患者22例，随机分为两组各11例，观察组采用大剂量地塞米松，对照组采用泼尼松。结果观察组总有效率为81.8%，显著优于对照组63.6%（p0.05）;观察组fpg显著低于对照组，plt明显高于对照组（p0.05）。结论itp合并糖尿病患者采用大剂量地塞米松治疗效果显著，对血糖无明显影响，安全性高，值得应用。 　　[关键词]地塞米松;原发性免疫性血小板减少症;糖尿病 　　[中图分类号]r587.1[文献标识码]a[文章编号]1672-4062（2019）03（b）-0089-02 　　[abstract]objectivetoinvestigatetheeffectofhigh-dosedexamethasoneinthetreatmentofadultprimaryimmunethrombocytopeniawithdiabetes.methodstwenty-twopatientswithitpanddiabetesmellitusadmittedtoourdepartmentfrommay2016tomay2018wererandomlydividedintotwogroups：11patientseach.theobservationgroupreceivedhigh-dosedexamethasoneandthecontrolgroupreceivedprednisone.resultsthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas81.8%，whichwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（63.6%）（p0.05）.thefpgoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，andthepltwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（p0.05）.conclusionitppatientswithdiabetesmellitushaveasignificanteffectonhigh-dosedexamethasone，nosignificanteffectonbloodglucose，highsafetyandworthyofapplication. 　　[keywords]dexamethasone;primaryimmunethrombocytopenia;diabetes 　　原发免疫性血小板减少症（itp）是临床最常见的出血性疾病，约占出血性疾病的30%。报道表明[1]，该病在欧美国家年发病率约（5～20）/10万人口。随着对itp研究的不断深入，发现itp发病中60岁以上老年人为高发人群，但老年人多合并各种基础疾病，严重影响了患者的健康和预后。泼尼松作为治疗itp的首选药物，60%以上对其有效，但长期使用容易出现较大副反应，且对许多疾病存在禁忌。目前一些学者开始使用大剂量地塞米松治疗该病[2]。为探讨其疗效该科对2016年5月—2018年5月收治的22例itp合并糖尿病患者进行分析，比较大剂量地塞米松与常规剂量泼尼松治疗的疗效及安全性，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取该科收治的itp合并糖尿病患者22例，随机分为2组各11例，观察组男3例，女8例，年龄20～67岁，平均（50.2±1.7）岁，糖尿病病程平均（6.2±1.1）年，plt（8.86±5.17）×109/l;对照组男4例，女7例，年龄21～63岁，平均（45.6±1.4）岁，糖尿病病程平均（6.0±0.8）年，plt（8.90±4.92）×109/l。患者均有不同程度出血。排除颅内出血、内脏出血、严重感染及妊娠者。患者对治疗过程知情同意且经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较具有可比性（p0.05）。 　　1.2治疗 　　两组患者均控制血糖。观察组给予地塞米松（5mg/支，国药准字40mg静脉滴注，连续4d为一个疗程，间隔26d后重复1个療程，共治疗2个疗程。对照组给予泼尼松片（5mg/片，国药准字1mg/（kg·d）口服，连续服用4周后逐渐减量至维持量或停用。两组均给予质子泵抑制剂保护胃黏膜。每周复查血常规、血糖和电解质。 　　1.3观察内容