检验质量控制中心现场督导表.doc

县检验质量控制中心现场督导表 质量标准 评分 评估方法及标准 得 分 1、检查资料保管完好，各种登记齐全；每月自查质量，建立质控持续改进登记薄，记录自查结果、改进措施、改进效果、对质量责任人的奖惩 10 查登记本和抽查原始资料，无登记扣3分，原始资料不全扣2分 2、有明确的检验报告时限，检查报告时间及时正确，临检急诊检验报告时间＜30分，生化急诊检验报告时间＜60分。 6 查阅报告单，普通报告延时1例扣2分，急诊报告延时1例扣2分。 3、报告单与临床符合率＞95％ 6 查报告10份，结合病案，每降低一个百分点扣1分 4、坚持化验报告审核制度，保证报告单正确无误 6 查无制度扣1分，发现错误或矛盾报告每份扣1分，发现非签字报告单及导致不良后果者不得分 5、技术操作规范，妥善保存和处理标本和检验试剂 6 有技术操作规范及流程，抽查1－2名人员考核操作，一人不及格扣4分 6、危急值报告制度的执行情况 6 一次缺陷扣2分，导致不良后果不得分 7、各专业组定量和定性检测都应开展室间质评 6 未按规定实施室间质评酌情扣分 8、各专业组定量和定性检测都应开展室内质控 6 未按规定实施室内质控酌情扣分 8、开展项目和仪器、试剂管理 6 项目无违规收费，仪器、试剂三证均在效期内 9、实验室生物安全分区及工作流程 6 生物安全分区合理，等级标志清楚，无交叉污染 10、消毒措施、消毒记录、消毒用品有效性