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胱抑素C检测及其在肾脏相关疾病中的应用 　　摘要：胱抑素c属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族，是广泛存在于植物、细菌、病毒、原生动物和哺乳动物组织中的一类重要的蛋白酶，是评定肾小球滤过率（gfr）变化的内源性标志物。其生物学变异小，不受生理因素影响，因此灵敏度、特异性均优于gfr其他内源性标志物。大量研究表明胱抑素c与急性肾衰竭、糖尿病肾病、肝脏并发肾病等肾相关性疾病的发生密切相关。本文通过对胱抑素c的生物学特性和功能、检测方法及其作一综述，以期为临床检验提供参考。 　　关键词：胱抑素c;肾小球滤过率;肾病;肾损伤 　　中图分类号：r446.11文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.017 　　文章编号：1006-1959（2020）04-0055-04 　　abstract：cystatincbelongstothefamilyofcysteineproteaseinhibitors.itisanimportantproteasewidelyfoundinplant，bacterial，viral，protozoanandmammaliantissues.itisanendogenousmarkertoassesschangesinglomerularfiltrationrate（gfr）.becauseitsbiologicalvariationissmallandisnotaffectedbyphysiologicalfactors，itssensitivityandspecificityarebetterthanotherendogenousmarkersofgfr.manystudieshaveshownthatcystatinciscloselyrelatedtotheoccurrenceofkidney-relateddiseasessuchasacuterenalfailure，diabeticnephropathy，andliver-complicatednephropathy.thisarticlereviewsthebiologicalcharacteristicsandfunctionsofcystatinc，itsdetectionmethods，anditsapplicationinkidneylesionsandotherdiseasesinvolvingkidneys，inordertoprovideareferenceforclinicaltests. 　　keywords：cystatinc;glomerularfiltrationrate;kidneydisease;kidneyinjury 　　胱抑素c（cystatinc）是目前对肾功能检测最灵敏的指标之一，其对肾小球滤过率轻微变化的评定较血清肌酐更为敏感和特异。胱抑素c具有良好的稳定性，故测定中可忽略年龄、性别、体重、肌肉含量、炎症、胆红素、溶血、甘油三酯、进食等因素的影响;同时胱抑素c具有生物學变异小、特异性高、灵敏度好、且检测方法自动化程度高等特点，已广泛应用于各类肾脏疾病检测与鉴别。此外，胱抑素c在一系列生理、病理过程中发挥着重要作用，与心脑血管、肿瘤、肝纤维化等疾病有一定相关性。大量研究表明[1]，胱抑素c参与了糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、急慢性肾衰竭等多种肾脏疾病的发生和发展，在肾功能早期损害时升高，是一个反映肾功能的良好标志物。本文通过对胱抑素c的生物学特性和功能、检测方法及其在肾脏相关疾病中的作用作一综述，以期为临床检验提供参考。 　　1胱抑素c的生物学特性和功能 　　胱抑素c的基因编码位于人类第20号染色体，大约为4.3kb，产物由122个氨基酸残基组成。因其5’端序列与管家基因的启动子区具有相同的特性，故能在所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达[1]，无组织特异性，在人体所有体液中均可检测到，尤以精液和脑脊液中的浓度最高，而尿液中的浓度最低。胱抑素c是一种低分子量非糖化的碱性蛋白质[2]，能够自由的滤过肾小球，且完全被肾小管上皮细胞重吸收并于胞内降解，不重新回到血液中，又无肾小管分泌，故而成为反映肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，gfr）变化的理想内源性标志物[3]。 　　在生理条件下，胱抑素c主要功能是抑制细胞外的蛋白水解酶的活性[4]，对无花果蛋白酶、木瓜蛋白酶以及溶酶体释放的组织蛋白酶b、l和h等均起到抑制作用，是迄今为止发现的对组织蛋白酶b作用最强的抑制物。胱抑素c还可以影响中性粒细胞的迁移，对细胞内蛋白质的转换，骨胶原的降解，蛋白质的分离有重要