重读P波顶角形态.docxVIP

重读P波顶角形态 　　【摘要】随着生活水平的提高,生活环境的改善,全球气候转暖,北方人患气管炎、慢性肺阻等疾病逐渐减少,而且即使患有上述疾病症状和体症较之为轻。但是吸烟、饮酒的人在逐渐增加,这类人群烟量大、烟龄长。由于国家经济发展快,人们生活节奏快,一部分人精神压力大,致植物神经功能平衡失调。 　　【关键词】心电图p波;预防;诊治 　　stressppeakangularcondition 　　anyuan 　　【abstract】alongwithlivingstandard’senhancement,livingconditions’improvement,theglobalclimatewarmsup,thenorthernercontractstracheitis,thechroniclunganti-andsoondiseasestoreducegradually,moreover,evenifcontractstheabovediseasesymptomandthebodysicknesscomparedwithforlight.butsmokesthehumanwho,drinkswinetoincreasegradually,thiskindofcrowdsmokevolumeisbig,thesmokeageislong.becausethestateeconomydevelopsquickly,thepeoplerhythmoflifeisquick,apartofpersonenergeticpressurehigh,sendsnervusautonomicifunctionbalancedbeingoutofbalance. 　　【keywords】electrocardiogrampwave;prevention;diagnosis 　　【中图分类号】r541【文献标识码】a【文章编号】1002-574x(2010)09-0186-01 　　随着生活水平的提高,生活环境的改善,全球气候转暖,北方人患气管炎、慢性肺阻等疾病逐渐减少,而且即使患有上述疾病症状和体症较之为轻。但是吸烟、饮酒的人在逐渐增加,这类人群烟量大、烟龄长。由于国家经济发展快,人们生活节奏快,一部分人精神压力大,致植物神经功能平衡失调。上述心电图上p波顶角形态,角度差异变化给人们和医生提示预防和诊治的原则。 　　1资料和方法 　　1.1研究对象:心电图p波振幅超过或等于0.25mv的病患就诊者130例。其中男79例,女51例。年龄最小13岁,最大87岁。 　　1.2检测方法:均用麦迪克斯公司16导联同步心电图机检查,静息平卧均用一机记录。 　　2结果 　　被筛选出130例,p波顶角分为三种(尖耸尖锐高钝)。 　　3讨论 　　窦房结激动时,电力很微弱。常规体表心电图记录不出它的电活动。窦房结激动只有沿结间束和房间束下传引起右心房和左心房肌的电激动而产生p波。那么在体表心电图上的p波则由两个心房除极综合向量形成,中间1/3是左右心房同时除极形成。额面最大p向量位于+58度左右,几乎与标ⅱ导联轴相平行,所以p波振幅最大,是观察p波形态变化最清楚的导联。也因此p波的电轴改变反应了其它导联轴上的p形态及方向。当p电轴左偏0度时,标ⅰ、ⅱavl,avf导联p波直立,标ⅲ导联p波倒置或低平。p波电轴位于+90度时,标ⅰ导联p波低平,标ⅱ,ⅲ,avf导联直立,avl导联p波可以低平或倒置。avr导联p环投影始终是负侧故p波是倒置的。呼吸可以使p电轴发生轻度左偏或右偏,深吸气时膈肌下降p电轴轻度右偏,avl导联p波直立转倒置,呼气未膈肌上升p电轴左偏,标ⅲ导联p波直立转为倒置。横面p环指向左后方投射在胸导联轴上,v1和v2导联p波可以是直立,倒置或者双向,v3至v6导联p波为直立的。 　　综上所述p波在体表心电图上表现为:标ⅰ,ⅱ,avf;v3-v6导联是直立的并且顶角呈圆拱状形似馒头,其振幅小于0.25mv,v1和v2导联p波正向振幅小于0.15mv,avr导联p波倒置,p波时间小于0.11s。 　　目前发现p波顶角的尖度在肺部病变如炎症肿瘤矽肺烟尖等自主神经失调情况下有所不同: 　　(1)当右心房超负荷或者肺脏过度膨胀使横膈位置下移,这时可使p电轴右偏,p波的除极振幅增大,投影在标ⅱ,ⅲ,avf导联上的p波幅度超过0.25mv,有时甚至超越r波的1/2,而且顶角高而圆钝.v1和v2导联p波正向振幅也常增大超过0.15mv,这时qrs波群电轴大于+90度。p波时间不增宽仍在0.08-0.10之间。人们将此种p波