多重耐药患者的注意事项及护理措施.pdf

精品文档 多重耐药患者的 考前须知及护理措施 多重耐药菌：是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性的细 菌。临床上常见的多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐 万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌、产超广谱β内酰胺酶细 菌。临床广泛、大量应用抗生素是导致多重耐药菌感染的潜在因素。 护理措施： 1、对多重耐药菌感染患者患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可 以将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间。最低要求做到床边隔 离，不能与气管插管、深静脉留置导管、 有开放伤口或者免疫功能 抑制患者安置在同一房间。在床尾做好隔离标记，设置隔离病房时， 房间必须带有隔离标识，预防无关人员进入。病房垃圾桶用双层黄色 垃圾袋并加盖。 2、当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他患者，严格无菌操作，实 施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、 粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，穿 隔离衣。 当操作如吸痰或雾化医治等，应戴标准外科口罩和防护眼 镜。 3、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、 接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后 以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫 生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手 . 精品文档 消毒剂进行手部消毒。 4、减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他 患者和环境外表的污染。清洁和消毒可能被病原体污染的环境外表和 设备，强化医院环境卫生治理，科室强化诊疗环境卫生治理，对收治 多重耐药菌感染患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒，对患 者经常接触的物体外表、设备设施外表，每天进行清洁和擦拭消毒， 出现或者疑似有多重耐药菌感染爆发时增加清洁和消毒频次。 医疗 用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表、拖把、抹布等 固定使用，包含病人病历夹也是专用，用后常规消毒。病室内消毒， 定时通风换气，保持室内空气新奇。 保持病房清洁，用含氯消毒 擦拭门把手、 铃、床头、水龙头等，所用器械如呼吸机、雾化器 等医疗器具应进行高水平消毒。床单、被褥等用紫外线照耀。离开隔 离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时做好感染操纵措施。 转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该患者应使用接触传播 预防措施。 5、强化根底护理，认真进行呼吸道护理，口腔护理每日2～3次，保 持呼吸道通畅，每1～2h为患者翻身、拍背，使痰液及时充分排出， 保持床单位及皮肤清洁、枯燥，氧气湿化瓶及管道严格消毒，更换消 毒呼吸医治器械、波纹管、湿化器、接头等可撤除局部。使用中湿化 瓶及水每天更换，湿化瓶用无菌水，用毕进行终末消毒，呼吸机螺纹 管、湿化瓶、接头每24～48h更换消毒。医务人员应当严格遵守无菌 技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留 . 精品文档 置尿管、放置引流管等操作时，应当预防污染，减少感染的危险因素。 6、当患者感染治愈，且连续3个标本(每次间隔24小时)培养均为阴 性时，方可解除隔离。 7、工作人员、诊疗物品及仪器设备应相对固定，诊疗物品及仪器设 备用后应及时清洁、消毒或灭菌。送检标本应置于密闭容器内密闭运 送，严格按照医院《医疗废物治理制度》要求处理患者的医疗废物， 应单独收集。患者出院、转出或死亡后，病室及床单元应进行终末消 毒。强化抗菌药物的合理应用，预防多重耐药菌的产生。 考前须知： 1、每天定时对专用物品进行消毒，对患者经常接触的物体外表，设 施设备及房间地面和桌面等用 2000mg/L 含氯消毒剂每天清洁和消 毒，使用过的抹布，拖把必须消毒处理。房间空气进行紫外线消毒 30min，2次/d。 2、病人衣物先消毒后清洗，医用被服用双层防渗垃圾袋包裹，标明 后再送洗浆房。全部的污物袋均作好标记并集中处理。 3、严格执行《医护人员手卫生标准》，洗手是最简单、最有效、最 方便、最经济的方法，隔离标志：黄色为空气传播隔离，粉色为飞沫 传播隔离