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基层医疗卫生机构财务内控管理常见问题分析 　　摘要：如今，随着我国医改的不断深化，政府部门对基层医疗卫生机构的投入逐渐加大，群众对基层医疗卫生机构的服务越来越认可。基层医疗卫生机构稳步增长的诊疗人次与医疗收入对其财务内控管理造成巨大的挑战。加强财务内控管理对基层医疗卫生机构而言是十分重要的工作，不仅有效促进基层医疗卫生机构持续稳定发展，还能避免资金的浪费和流失，需要基层医疗卫生机构对此引起重视。基层医疗卫生机构的持续稳定发展能为我国居民提供便捷、安全、低价的医疗服务，守护居民的健康，改善我国居民的生活质量，从而推动社会的不断发展与改革。笔者对目前我国基层医疗卫生机构的财务内控管理运作中遇到的问题进行探讨，提出可行的对策和有效的建议，旨在提高基层医疗卫生机构的财务管理效率。 　　关键词：基层医疗卫生机构;财务内控管理;运作 　　基层医疗卫生机构的财务状况直接决定着该机构能否持续稳定的发展，因此，建立科学合理的财务内控制度对基层医疗卫生机构的运作具有极其重要的作用。实际上，当前我国基层医疗卫生机构财务管理方面还存在一些具体问题，例如管理意识薄弱、制度建设缺失等，因此，积极完善财务内部控制管理对于基层医疗卫生机构而言迫在眉睫。 　　一、基层医疗卫生机构财务内控管理建设的重要性 　　在新时期发展过程中，我国各行各业都取得了巨大进步，在面临着机遇的同时也面临着巨大的挑战，基层医疗卫生机构也不例外。尤其是在政府部门给予资金扶持后，其发展速度进一步提高。随着医改的推进，政府部门对基层医疗卫生机构的扶持力度也不断加大，不仅提高了一些专项资金的投入，还使部分机构的人员经费得到了有效保障。但由于市场竞争局面愈演愈烈，财政资金监管力度也逐渐增加，想要提升基层医疗卫生机构经营风险的防范与控制能力，同时最大化地将财政资金作用发挥出来，就必须促进基层医疗卫生机构财务内控管理的高效运转，摒弃落后的财务管理理念，建立合理有效的财务内控管理制度，将内部工作人员的权责关系明确，使其相互监督、牵制。由于部分基层医疗卫生机构没有科学合理的内部控制，导致违法违规情况常常出现，最终造成财务风险，对机构的运作带来了负面影响。因此，为了改善基层医疗卫生机构的经营状况与财务状况，就需要建立并加强财务内控管理工作。 　　二、基层医疗卫生机构财务内部控制管理运作中出现的问题 　　1.缺乏内部控制主体责任意识 　　因我国还持着重业务、轻管理的传统观念，基层医疗卫生机构把工作重心放在了医疗业务上，而忽视了财务工作。部分基层医疗卫生机构分工不明确，内控意识薄弱，除财务人员以外的工作人员认为内控管理是财务人员的事，更有一些机构的财务人员也认为内控不重要，他们认为只要把账算清楚就行了。由于这些机构的高层及工作人员都不重视财务内控管理，导致其財务内控管理处于自行发展状态，管理松散，对基层医疗卫生机构的持续稳定的发展带来了不利影响。 　　2.财务内控制度缺失 　　由于基层医疗卫生机构的资金不仅来源于财政，还有相当一部分的自筹资金，这容易使财政外的资金不易被监管、部分卫生机构的管理人员疏于财务内控管理。目前的财务内控制度仅仅制定了一些日常、简单的管理工作，而像固定资产、设备采购、耗材采购、往来账目等方面的管理却没有制定详细的管理规定。因缺乏科学合理的内控制度，导致财务工作人员在进行工作时没有依据，随意性较大;因此造成机构财务收支混乱，违纪违规现象频发。更有部分基层医疗卫生机构的财务工作人员根据他们过往的工作经验来进行管理，使管理工作变得随意而又滞后;部分基层医疗卫生机构即使有财务内部控制制度，但只停留在表面，执行力不够，或者根本不执行，导致财务工作人员利用管理漏洞，浑水摸鱼，挪用资金、贪污舞弊，使内控管理水平停滞不前。 　　3.内部风险评估机制薄弱 　　在现代化进程中，基层医疗卫生机构面临着巨大的机遇，同时也面临着严峻的挑战，而部分基层医疗卫生机构中的高层工作人员并未意识到其中的巨大风险，他们风险意识薄弱，没有在机构建立规范的风险评估机制。虽然政府部门已经将基层医疗卫生机构的扶持资金提高，但由于缺乏预算意识与风险评估机制，基层医疗卫生机构在资金使用方面有较高的随意性，最终导致资金短缺，造成机构出现财务危机。 　　4.内部审计工作监督力度相对弱化 　　内部审计工作是内部控制的关键，当前许多基层医疗卫生机构的内部审计工作是由财务部门执行的，抑制了内部审计工作的独立性。因基层医疗卫生机构对内部控制管理认识不到位，导致内部控制体系构建不完善，再加上监督工作人员的职责不明确，使各部门之间互相推卸责任，同时还会出现财务工作人员在采购药品与医疗器械等方面常常徇私舞弊、套取资金等违法违纪行为。部分基层