（中职）妇产科护理第一章　妇产科护理学基础知识课件.pptVIP

妇产科护理第一章　妇产科护理学基础知识;第一章　妇产科护理学基础知识;学习目标 1. 掌握内生殖器官的结构与功能、骨盆的组成、卵巢及子宫内膜的周期性变化。 2.熟悉骨盆的分界及类型、骨盆底的结构、月经周期性调节的原理及月经期的临床表现。 3. 了解女性生殖器官主要的血管、淋巴及神经。;女性生殖系统包括外生殖器、内生殖器，以及内生殖器的邻近器官、血管、淋巴和神经等。骨盆的大小、形状与产科分娩密切相关。 一、外生殖器 女性外生殖器又称外阴，是女性生殖器官外露的部分，是位于两股内侧和耻骨联合至会阴之间的组织。女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭（图 1-1）。;图 1-1? 女性外生殖器;1. 阴阜 阴阜是位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛，呈尖端向下的三角形分布，为女性的第二性征之一。 2. 大阴唇 大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇外侧面为皮肤，皮层内含皮脂腺和汗腺，青春期开始有阴毛生长；内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇皮下含大量脂肪组织和丰富的血管、淋巴、神经，局部损伤后易形成血肿。;知识链接 阴阜部皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是皮脂腺发生的囊肿变化，常发生于头皮部或颜面部，亦可发生于外生殖器的阴阜部。 在外生殖器附近的阴阜部有1-2个黄豆至豌豆大小囊性结节，比较深在，中等硬度，微有弹性，囊肿表面可因囊肿的外凸绷紧而呈褐色或深褐色，有时囊肿顶端可见开大的皮脂腺开口，亦可在皮脂腺开口处有黑头粉刺样角质栓塞，用力挤压可挤出白色或黄白色皮脂。囊肿可多年存在而自觉症状不明显，若有继发感染囊肿可化脓、破溃，如未经治疗，囊肿则易于钙化，有的囊壁破裂则可发生异物反应。;知识链接 大阴唇富细胞性血管纤维瘤 富细胞性血管纤维瘤（CAF）是一种少见的良性间叶性肿瘤，男、女性均可发病。现有报道大多认为女性的发病率高于男性，男女比例约为1：6.6，女性的平均发病年龄为46岁，男性为70岁后。CAF多发生于生殖区。外阴发育正常，阴毛分布正常。右侧大阴唇中上方触及一肿物，实性，质韧，无触痛，局部无潮红，活动度可，表面光滑，边界清晰。阴道：通畅，未见异常分泌物，黏膜光滑，无充血、水肿；子宫颈光滑，正常大小，无接触性出血；子宫体后位，质中，正常大小，无压痛。双附件区未触及明显包块，无触痛。;3. 小阴唇 小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润、无阴毛、神经末梢丰富，极为敏感。两侧小阴唇前端相互融合包绕阴蒂；后端与大阴唇后端在正中线汇合形成阴唇系带，经产妇的阴唇系带可因分娩损伤而消失。 4. 阴蒂 阴蒂是位于小阴唇顶端、类似于男性阴茎海绵体的组织，有勃起性，有丰富的神经末梢，极为敏感。;知识链接 小阴唇血供 小阴唇血供是小阴唇整形术的解剖学基础。研究发现，小阴唇中含有丰富的血管及大量的弹力纤维，在女性性唤起的过程中小阴唇组织的血流量和血容量均增加；小阴唇的血供模式主要分为主干型和平行型，与小阴唇的形态相关。主干型血供模式常见于局部明显突出的小阴唇，血管走行呈放射状分布到小阴唇的边缘。因此，对局部组织突出的小阴唇行缩小手术时有可能因破坏了主干血管而引起皮瓣远端发生坏死。平行型血供模式多见于形态均匀的小阴唇，其血管走行与小阴唇的边缘平行；小阴唇基底部靠近阴道口的血管呈蜿蜒屈曲状，与在性生活时小阴唇充血扩张的功能相适应；小阴唇中神经纤维较丰富，其中央区域多为粗大的、有髓鞘的神经干，被认为是小阴唇在性活动中性唤起的解剖学基础。;知识链接 阴蒂疼痛 由于阴蒂缺乏分泌物，加上又有包皮覆盖，往往会造成疼痛。女性达到性高潮后阴蒂头会变得十分敏感，再施加强刺激无疑会引起疼痛。上述两种情形，完全是正常的生理现象。造成病理性阴蒂疼痛的最常见原因是感染，如生殖器疱疹波及阴蒂附近；淋菌性、霉菌性、滴虫性外阴阴道炎波及整个外阴时；尖锐湿疣、前庭大腺囊肿等也常常会在性交或抚摸时出现阴蒂疼痛，最终又常伴有霉菌、滴虫等其他继发感染；股癣、疥疮、寄生虫卵、化纤内裤、局部过度清洗、化妆品等化学刺激均可引起阴蒂疼痛。;5. 阴道前庭 阴道前庭区域内有以下结构： 1）尿道口 尿道口位于阴道前庭前部、阴蒂下方，略呈圆形。尿道口后壁的两侧为一对尿道旁腺的开口，为细菌易潜伏处。尿道旁腺的分泌物有润滑尿道口的作用。 2）阴道口及处女膜 阴道口位于阴道前庭的后部、尿道后方。阴道口覆盖一层较薄的黏膜，称为处女膜。处女膜中央有一小孔，其形状、大小及厚薄因人而异，为经血及阴道分泌物排出的通道。处女膜多于初次性交时破裂，阴道分娩后进一步破损形成处女膜痕。;3）前庭大腺 前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，黄豆大小，左右各一，腺管细长（1 ～ 2 cm），开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时其分泌的黏液起润滑阴道的作用。在正常