（中职）儿科护理第十六章传染性疾病患儿的护理课件.pptxVIP

儿科护理第十六章传染性疾病患儿的护理;;学习目标 1. 掌握麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、结核病的流行特点、护理评估、 护理诊断及护理措施。 2. 熟悉麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、结核病的治疗原则及健康教育。 3. 了解麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、结核病的病因及发病机制。;护理情境 患儿，男，5 岁，发热后出现针尖大小的丘疹，全身皮肤弥漫性充血，疹间皮 肤不正常，诊断为猩红热。 请思考： 1. 根据该患儿的病情特点，应当对其进行多少天医学观察？ 2. 患儿可能出现的并发症是什么？ 儿童机体免疫功能低下，传染病的发病率较成人高，且起病急、症状重、病情复杂多变，容易发生并发症，护士必须熟悉传染病的有关理论知识以采取适当的预防和支持措施控制传染病。;;;;2. 传染病的病程发展 多数传染病的病程发展具有阶段性，一般都要经过以下几个阶段。 1）潜伏期 潜伏期是指从病原体侵入人体到开始出现临床症状的时期。推算潜伏期对传染病的检疫与诊断 有重要意义。 2）前驱期 前驱期是指从起病至症状明显开始为止的时期。 ;3）症状明显期 症状明显期是指传染病特有的症状和体征获得充分表达的时期。 4）恢复期 恢复期患者的免疫力增强，病原体完全或基本被消灭，临床症状、体征基本消失，少数疾病可 留有后遗症。 3. 传染病的流行环节 传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。传染病在人群中传播和流行 必须具备 3 个基本条件，即传染源、传播途径和人群易感性，通常称为传染病流行 3 大环节。;;3. 及时报告疫情 护士是传染病的法定报告人之一。发现传染病患者后，护士应及时填写传染病疫情报告卡，并 按国家规定向防疫部门报告，采取相应的隔离措施。 4. 密切观察病情 急性传染病的病情进展快、变化多。因此，护士应深入病房，密切观察患儿的病情变化、服药后的反应、治疗效果等；必要时设专人守护，详细记录，并做好各种抢救的准备工作。;;6. 预防和控制医院内感染 医院内感染是对住院患儿的一大威胁，护士在控制院内感染中起着非常重要的作用。护士和其他医 ???人员也必须采取措施保护自身免受感染。正确洗手和勤洗手是防止微生物传播和预防院内感染最重要 的方法。当可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时，护士应戴手套或其他防护用品，以免受到污 染。此外，正确处理废弃物、正确清洁与消毒污染物品、正确使用抗生素都可以有效控制医院内感染。 ;;;麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，临床以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、 结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑，koplik’s spots）、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱 屑为主要特征。麻疹患者是麻疹唯一的传染源。麻疹病毒主要通过飞沫传播。出疹前、后 5 天的患 者均具有很强的传染性，易并发肺炎。麻疹多见于 6 个月至 5 岁的儿童，冬春季节的发病率较高，大 多数患儿病后可获得终身免疫。随着麻疹减毒活疫苗的普遍接种，麻疹的发病率和病死率显著下降。;;;;2. 身体状况评估 1）典型麻疹 （1）潜伏期：一般为6 ～ 18天，平均为10天，接种过麻疹减毒活疫苗者可延长至3 ～ 4 周。潜伏期末患儿可有低热、全身不适。 （2）前驱期（出疹前期）：一般为 3 ～ 4 天，主要表现 如下： ① 发热：多为中度以上发热，患儿的体温可高达 39 ～ 40 ℃。 ② 上呼吸道炎：患儿在发热的同时有咳嗽、打喷嚏、 咽部充血、眼睑水肿、畏光流泪、结膜充血等眼、鼻卡他症 状。眼部症状为麻疹的特征性症状。 ;;;（3）出疹期：一般为3 ～5天。多在发热后3 ～4天出疹，体温可高达40 ℃，此时呼吸道症状和全 身中毒症状逐渐加重并达高峰。皮疹初见于耳后、发际，渐至颜面、颈部、躯干、四肢，最后到达手掌、 足底。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，皮疹逐渐增多，部分可融合成片，变为暗红色。 （4）恢复期：一般为 3 ～ 5 天。出疹 3 ～ 4 天后，皮疹按出疹顺序消退，有糠麸状脱屑和褐色 色素沉着，体温下降，其他症状随之好转，一般 7 ～ 10 天痊愈。 ;;2）多核巨细胞检查 于出疹前 2 天至出疹后 1 天，取患者鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色镜检，可见多核巨细 胞或包涵体细胞，阳性率高，有早期诊断价值。 3）血清学检查 检测患儿的血清麻疹 IgM 抗体有早期诊断价值。 4）病原学检查 患儿的呼吸道分泌物检测出或分离到麻疹病毒均可做出特异性诊断。;;;;;;;3. 保证营养供给 护士应给予患儿易消化的流质或半流质食物，嘱其少食多餐；鼓励患儿多饮水，以利于排毒、 退热和透疹。对呕吐、腹泻严重、摄入过少者，护士可给予其静脉输液。对恢复期患儿，护士可给 予其