（中职）妇产科护理第十七章　计划生育妇女的护理课件.pptVIP

妇产科护理第十七章　计划生育妇女的护理;第十七章　计划生育妇女的护理;学习目标 1. 掌握工具避孕和药物避孕的原理、适应证及禁忌证、避孕或节育措施的选择。 2. 熟悉工具避孕的并发症、药物避孕的不良反应及护理措施、药物流产和手术流产 的适应证及禁忌证、人工流产手术的并发症及护理措施。 3. 了解输卵管结扎术的适应证与禁忌证。;人口问题是影响社会经济发展的关键因素，人口增长必须与国家经济增长相适应。我国实行计划生育（family planning）的根本是最大限度地发挥人口对经济社会发展的能动作用。计划生育是妇女生殖健康的重要内容之一，是以避孕为主，创造条件保障使用者知情选择安全、有效、适宜的避孕措施。计划生育措施主要包括避孕、绝育和避孕失败补救措施。计划生育实施避孕节育手术应当保证受术者的安全。; 计划生育措施主要包括避孕（工具避孕、药物避孕及其他避孕方法）、绝育（输卵管结扎术、输卵管粘堵术等）及避孕失败补救措施（早期人工流产术、中期妊娠引产术）。 一、护理评估 1. 健康史评估 护士应详细询问妇女的现病史、既往史、婚育史、月经史等，了解其需求及生育计划，充分评估其对所选计划生育措施的认知、心理承受程度及其家属的配合情况，还应了解妇女是否有明确的禁忌证。;2. 身体状况评估 护士应评估欲采取计划生育措施的妇女的身体状况，心、肝、脑、肾等重要脏器的功能有无异常，行妇科检查了解其有无生殖器官的急、慢性炎症及肿瘤。 3. 辅助检查 护士应根据不同妇女的实际情况指导其选择相应的检查项目，如血、尿常规和出、凝血时间检查，阴道分泌物常规检查，心电图检查，肝、肾功能检查及腹部超声检查等。 4. 社会心理评估 由于缺乏相关知识和正确的指导，一些妇女对各种常用避孕措施的适应证、禁忌证认识不清。同时，她们在寻求有效避孕方法时显得无助，害怕疼痛，在出现不良反应时束手无策或焦虑，担心术后影响夫妻生活质量等。护士应评估来访妇女的心理状态。;二、护理诊断 / 护理问题 （1）知识缺乏：妇女缺乏计划生育的相关知识。 （2）有感染的危险：与腹部手??切口及宫腔内创面有关。 三、护理目标 （1）妇女能正确叙述所选计划生育措施的具体名称、注意事项。 （2）妇女未发生感染。 四、护理措施 1. 术前准备 护士应充分评估受术者的身心状况，针对其存在的健康问题提供有效的护理措施，改善其一般情况，确保受术者以最佳的身心状态接受手术。;2. 术中配合 护士应陪伴受术者，随时为其提供心理支持，协助受术者缓解不适；加强巡视观察，配合医生完成手术。 3. 术后护理 护士应为受术者提供术后心理支持，促进其舒适感，减少或避免术后并发症的发生，发现异常情况及时汇报医生并配合处理。 4. 健康教育 护士应让护理对象了解常用避孕方法的种类、原理、适应证、禁忌证、常见不良反应及其防治措施，耐心地解答其提出的具体问题，做好心理疏导工作；根据护理对象的具体情况和需求协助其选择最适宜的避孕或节育措施。; 避孕是用科学的方法，在不妨碍正常性生活和身心健康的情况下，控制生殖过程中 3 个关键环节，即抑制精子与卵子产生、阻止精子与卵子结合、改变子宫内环境，使妇女暂时不受孕。目前，常用的避孕方法有工具避孕和药物避孕。 ; 一、工具避孕 工具避孕是利用器具阻止精子和卵子结合，或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。目前，常用的有阴茎套（condom）、女用避孕套（female condom）和宫内节育器（intrauterine device，IUD）。 1. 阴茎套 阴茎套又称避孕套，为男用避孕工具，为呈筒状的优质薄乳胶制品，顶端呈小囊状。阴茎套的筒径有 29 mm、31 mm、33 mm、35 mm 四种，排精时精液储留于小囊内，使精子不能进入宫腔而达到避孕的目的。对乳胶过敏者可使用生物膜阴茎套，其具有透明、不紧缩阴茎、不引起过敏等优点（图 17-1）。使用前，使用者需选择合适型号的阴茎套，吹气实验证实其无漏孔，每次性交时均应更换新的阴茎套，正确使用者的避孕成功率在 95％以上。此外，阴茎套还有防止性传播疾病传播的作用，应用广泛。;2. 女用避孕套 女用避孕套又称阴道套（图 17-2），是一种由乳胶制成的长 15 ～ 17 cm 的宽松、柔软的袋状物。女用避孕套既有避孕作用，又有防止性传播疾病传播的作用。Ⅱ度子宫脱垂患者及对女用避孕套过敏者不宜应用。;3. 宫内节育器 宫内节育器（图 17-3）是一种安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，是目前我国育龄期妇女的主要避孕工具。 1）宫内节育器的种类 宫内节育器可分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两大类。 （1）惰性宫内节育器（第一代宫内节育器）：由惰性原料，如金属、硅胶、塑料等制成。国内主要的惰性宫内节育器为不锈钢圆环