（中职）妇产科护理第十六章　妇科腹部手术患者的护理课件.pptVIP

妇产科护理第十六章　妇科腹部手术患者的护理;第十六章　　妇科腹部手术患者的护理;学习目标 1. 掌握妇科常见腹部手术患者的护理评估、护理诊断和护理措施。 2. 熟悉女性生殖器官肿瘤的病理特点、恶性肿瘤的转移途径、子宫脱垂的防治要点、使用子宫托的护理措施。 3. 了解子宫内膜异位症的病因、病理。; 一、妇科腹部手术概述 妇科手术是治疗妇科疾病的过程，也是创伤的过程。护士做好术前护理是保证手术顺利完成的关键。妇科手术按途径分为经腹手术和经阴道手术。经腹手术主要有剖腹探查术、附件切除术、子宫次全切除术、子宫全切术、次全子宫及附件切除术、全子宫及附件切除术、子宫根治术等。经阴道手术主要有阴道成形术、会阴阴道创伤及陈旧性会阴裂伤修补术、尿瘘修补术、经阴道子宫切除术等。按疾病的急缓，妇科手术可分为择期手术、限期手术和急诊手术。; 二、术前护理 1. 护理评估 1）健康史评估 护士应了解患者的一般情况，包括月经史、性生活史、婚育史、既往史、手术史、过敏史，饮食及生活习惯等。 2）身体状况评估 （1）护士应监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。对体温超过 37.5 ℃，疑有感染者；脉搏和血压异常者；怀疑心血管系统有病变者，护士应于术前配合医生及时查明生命体征异常的原因，以免影响手术的安全、效果和预后。;（2）护士应协助患者做术前三大常规（血、尿、粪）检查、心电图检查、B 超检查和胸部 X线检查，测定肝、肾功能，遵医嘱查血钾、血钠、血钙、血糖等。 3）社会心理评估 因入院后环境的改变、身体特殊部位的过度暴露、对病情和手术缺乏了解等原因，患者会担心手术的安全性，害怕手术有夺去生命的危险；手术会引起疼痛、丧失生育能力，担心手术切除子宫、输卵管、卵巢等影响性生活，从而对家庭生活、夫妻感情造成影响等。护士应评估患者的心理状态及对手术的了解情况。;2. 护理措施 1）心理护理 护士应与患者沟通，鼓励其说出自己的感受和疑惑。护士可用浅显易懂的语言介绍、回答，或为患者提供书面的相关知识，扭转其对手术的不正确认识，消除其不必要的担心，减轻患???的心理压力。 2）介绍手术相关知识 护士应为患者讲解疾病治疗的相关知识，说明手术的必要性和重要性，介绍手术方式、麻醉方式、手术过程、手术中可能遇到的情况，以及术前、术后的注意事项和护理配合。;3）术前一般准备 （1）饮食：行一般手术者可在术前 1 天进易消化的软质食物。行可能涉及肠道的手术者应在术前 3 天进无渣半流质食物，术前 1 天进流质食物。患者应于手术前一天晚 10 点禁食、禁水。 （2）休息：术前 1 天晚上，护士应遵医嘱给予患者地西泮 5 mg，以保证其有良好的睡眠。 （3）化验检查：护士应协助患者在术前检查血、尿、粪三大常规，检查出凝血时间，检查心、肝和肾的功能，做交叉配血试验并备血。 （4）签手术同意书：护士应协助医生告知患者家属术中、术后可能发生的问题及其处理方法，术后的注意事项，以得到患者家属的理解、支持和配合。 ;（5）监测生命体征：护士应从术前 3 天开始每日为患者测 3 次体温、脉搏、呼吸，测 2 次血压。如患者的体温、血压有异常或月经来潮，则护士应通知医生推迟手术，并向患者及其家属说明原因，以免产生不必要误会和担心。 4）皮肤、肠道和阴道准备 （1）备皮：术前 1 天，护士应协助患者淋浴、更衣、剪指甲，进行手术区域皮肤的准备，应特别注意脐窝的清洁。 （2）肠道准备：行一般手术者应于术前 1 天灌肠 2 次。对行涉及肠道手术的患者，护士遵医嘱于术前 3 天给予其肠道抗生素，常用新霉素 1 g，每日 4 次；于术前 1 天清洁灌肠。;（3）阴道准备：行子宫全切除手术、阴道手术的患者应于术前 3 天开始阴道准备，一般常用 2‰的碘伏溶液进行阴道冲洗，每日 2 次。护士应于术日清晨用消毒液为患者进行子宫颈、阴道穹隆、阴道消毒并拭干，在宫颈和穹隆部涂 1％甲紫。 （4）膀胱准备：护士应于术前指导患者练习床上大小便，以免术后排尿困难，发生尿潴留；术前为患者安置无菌导尿管。 5）其他 （1）护士应于术前 1 天为患者做青霉素、链霉素、普鲁卡因过敏试验并做好记录；术前 30 min给予患者阿托品、苯巴比妥，协助患者取下发夹、手表、首饰、活动性义齿等交给患者家属或护士站保管。 （2）护士应铺好麻醉床，检查监护仪、负压吸引装置、输液是否畅通、抢救物品是否齐全等。;三、术后护理 1. 护理评估 术后护理的目的是发现问题，针对问题采取相应的护理措施，防止和减少术后并发症的发生，减轻患者的痛苦，促使患者早日康复。 1）健康史评估 患者由手术室回到病房后，护士应注意了解其手术情况，如麻醉方式及效果、手术范围，术中是否出血，输血、输液和用药情况，术中尿量，术中有无异常情况发生等。 2）身体状况评估 （1）生命体征：护士