针灸加牵引推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症45例疗效观察.docxVIP

针灸加牵引推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症45例疗效观察 针灸加牵引、推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症45例疗效观察 　　【摘要】目的：观察评价针灸加牵引、推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症疗效。方法：以2017年11月～2018年2月，医院收治的腰椎间盘突出症患者90例，按照入院顺序随机对照组、观察组各45例，分别采用牵引、推拿方法治疗，观察组联合针灸治疗。结果：对照组退出1例。治疗后，观察与对照组odi评分低于治疗前，差异有统计学意义（p0.05）。观察组治疗后odi评分、疼痛缓解时间、疗效稳定时间，疗效稳定时odi评分低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：针灸加牵引、推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症确实可以增进疗效。 　　【关键词】老年人；椎间盘突出；针灸；牵引；推拿 　　【中图分类号】r68【文献标识码】a【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02 　　椎间盘突出是老年人常见病，是老年人腰痛、活动量减少的常见病因之一，与脊柱侧弯等脊柱病变关系密切。针灸、推拿一直是治疗老年性腰椎盘突出在的主要方法，是否还需要联合牵引仍然存在争议，许多老年人对牵引比较抵触。本文采用对照研究，评价针灸加牵引、推拿方法治疗老年性腰椎间盘突出症疗效。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料以2017年11月～2018年2月，医院收治的腰椎间盘突出症患者。纳入标准：①门诊收治，诊断为单纯的腰椎间盘突出；②影像学检查，无椎间盘游离、膨出等手术适应证，适合保守治疗；③年龄≥60岁；④无皮肤损伤、出血倾向以及晕针，适合针灸治疗；⑤知情同意。排除标准：①其他可能导致相关症状的疾病，如腰外伤、陈旧性骨折等；②符合手术适应证，如腰椎管重度狭窄；③依从性较差，无法坚持治疗；④其他导致腰部功能障碍的严重疾病，如陈旧性脊柱压缩性骨折。退出标准：①无法坚持治疗；②出现其他重大的不良事件，如骨折；③未能获得随访；④擅自采用计划外的治疗方法，如居家理疗。入选对象90例，按照入院顺序随机对照研究。对照组45例，其中男32例、女13例，年龄（68.3±5.2）岁。病程（15.6±6.5）个月。观察组45例，其中男30例、女15例，年龄（69.9±5.6）岁。病程（16.4±5.4）个月。两组对象年龄、性别、病程差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2方法所有对象都进行x线检查，排除脊柱侧弯等病变，均为单纯的椎间盘突出，复合保守治疗指征，加强饮食管理，口服b族维生素，医嘱避免腰部负重，规律作息。对照组：针灸+推拿治疗。取膀胱经或夹脊穴、双委中穴、阿是穴，若伴有下肢牵扯样疼痛、麻木则联合3寸毫针针刺环跳穴（刺激神经干致下肢出现触电样感觉）、承山穴，艾灸，1日1次，10日1个疗程，连续2个疗程。根据疗效决定是否继续治疗。推拿：主要针对腰部，以揉、按、滚、推法放松腰椎，并按摩下肢4～5次，顺势推拿背部5min，彈拨背部膀胱经2min，拿法按揉阿是穴30min。牵引治疗以及推拿治疗都间隔1日开展1次，连续2周。 　　观察组：在对照组基础上，联合牵引治疗，仰卧位，固定腰部，医嘱放松身体，均匀呼吸，设置好参数，操作牵引控制开关，双手推按患者的腰部，腰部尽量不要离开牵引床，每次牵引1s左右，根据病情最长可以达到5s，反复操作8-10次，负荷次数12次，间隔1日后可以开始对第2个部位进行牵引。完成治疗后，固定带固定腰部。 　　1.3观察指标治疗前、后（20周后），oswestry功能障碍指数量表（odi）评分。疼痛缓解时间、疗效稳定时间，疗效稳定时odi评分。 　　1.4统计学处理采用spss18.0软件以及wps表格进行统计学处理，odi评分、疼痛时间、疗效稳定时间服从正态分布，采用（均数±标准差s）表示，观察组与对照组组间组内对比分别采用t检验、配对t检验，以p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　对照组退出1例。治疗后，观察与对照组odi评分低于治疗前，差异有统计学意义（p0.05）。观察组治疗后odi评分、疼痛缓解时间、疗效稳定时间，疗效稳定时odi评分低于对照组，差异有统计学意义（p0.05），见表1。 　　3讨论 　　针灸、推拿一直是中医治疗腰椎间盘突出的重要方法，社会大众认可程度高，特别是老年人认为这两种疗法非常安全可靠[1-2]。许多患者认为自身可能罹患骨质疏松症，拉伸牵引并不安全，甚至可能导致骨折，在拉伸过程中也容易出现紧张情绪，担心引起医源性损伤[3]。对于老年人而言，因骨质疏松等原因，会出现脊柱功能退行性改变，出现轻微的脊柱结构、形态改变，随着时间的延长，患者还会出现终板之间的代谢、微循环障碍，以及椎间、肌群、终板