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- 2022-09-09 发布于河北
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儿童入园（所）健康检查表
编号：
姓名
性别 年龄 出生日期 年 月 日
既往病史
1。先天性心脏病 2。癫痫 3。高热惊厥 4。哮喘 5。其他
过敏史
儿童家长确认签
体格发育评
体重 kg 身长（高) cm
价
左 左 左 牙齿数
体 视
眼
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