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早期子宫内膜癌诊疗研究 　　摘要：多数子宫内膜癌早期可有症状，根据发病的危险因素、临床症状、体征、辅助检查及术中的相关手段进行评估，及早发现并治疗，预后良好。低危患者实施淋巴结的切除，对其预后可能无影响，还可能增加术中及术后并发症。而子宫内膜癌淋巴结转移的特征为跳跃性转移，术前诊断存在局限性，手术病理分期仍是评估其转移状态的最佳方法，并为其预后及辅助治疗提供了一定的帮助。本文就子宫内膜癌的诊断及淋巴结切除指征、手术、预后及保留生育功能的治疗作一综述。 　　关键词：子宫内膜癌;全面分期手术;淋巴结切除;淋巴转移 　　中图分类号：r737.33文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.017 　　文章编号：1006-1959（2020）01-0051-03 　　researchondiagnosisandtreatmentofearlyendometrialcancer 　　pengduan-long1，2，huanghao1，2 　　（1.guangdongmedicaluniversity，zhanjiang524000，guangdong，china; 　　2.departmentofgynecology，nanhaipeopleshospital，southernmedicaluniversity，foshan528000，guangdong，china） 　　abstract：mostendometrialcancersmayhavesymptomsatanearlystage.theyareevaluatedaccordingtotheriskfactors，clinicalsymptoms，signs，auxiliaryexaminationsandrelatedmethodsduringtheoperation.earlydetectionandtreatmenthaveagoodprognosis.resectionoflymphnodesinlow-riskpatientsmayhavenoeffectontheirprognosisandmayincreaseintraoperativeandpostoperativecomplications.lymphnodemetastasisofendometrialcancerischaracterizedbyskippingmetastasis，andtherearelimitationsinpreoperativediagnosis.surgicalpathologicalstagingisstillthebestmethodtoevaluatethemetastasisstatus，anditprovidescertainhelpforitsprognosisandadjuvanttreatment.thisarticlereviewsthediagnosisofendometrialcancerandindicationsforlymphadenectomy，surgery，prognosis，andfertility-preservingtreatment. 　　keywords：endometrialcancer;comprehensivestaging;lymphnoderesection;lymphaticmetastasis 　　子宫内膜癌（endometrialcancer）是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，主要表现为不规则阴道出血、异常阴道排液等，约73%的子宫内膜癌患者在ⅰ期即可确诊，且术后5年总生存率为85%～91%[1]。因此，初期的預防、尽早的发现和及时的治疗对于子宫内膜患者的预后非常重要。而早期内膜癌的术前及术中诊断，高、低危因素的准确识别、淋巴结切除的指征及其预后的意义尚存在争议，本文现就其进行综述，以期为该病的诊治提供一定的参考。 　　1诊断 　　1.1临床表现子宫内膜癌常发病于绝经后，约90%的患者初期可有不规则阴道流血或排液等症状，少数可出现下腹痛及不适。查体：子宫轻度至中度增大，宫体稍软，偶可见阴道的癌组织，子宫及附件区可伴有压痛。而对于有不孕症、月经淋漓不尽、多囊卵巢综合征、卵巢颗粒细胞瘤、卵泡细胞肿瘤、肥胖、糖尿病、高血压、长期使用他莫昔芬，有乳腺癌、子宫内膜癌和林奇综合症家族史的患者更应警惕。 　　1.2组织学诊断与细胞学筛查子宫内膜活检术评估子宫内膜癌病理状态较为直接、易行且高效，但存在准确性不高，较局限等缺点;诊断性刮宫具备分段诊刮的特点，在病理上诊断子宫内膜癌的