妊娠合并宫颈癌PPT课件.pptVIP

.专业医学讨论. .护理诊疗 Background created by m62 Visualcommunications, visit for more information * .专业医学讨论. .护理诊疗 LOREM IPSUM DOLOR 妊娠合并宫颈癌 妊娠合并宫颈癌 从HPV感染到宫颈癌 宫颈癌的流行病学—全球 CA Cancer J Clin 2011 Mar-Apr;61(2):69-90. 宫颈癌的流行病学 CA Cancer J Clin 2011 Mar-Apr;61(2):69-90. 第10位 第2位 第2位 发达国家 发展中国家 Estimated New Cases Estimated Deaths Estimated New Cases Estimated Deaths 宫颈癌的病因——与HPV的关系（1） HPV (human papilloma virus ) 人类乳头瘤病毒 -高危型 -低危型 HPV病毒家族谱 宫颈癌与HPV的关系（2） “几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV病毒，从而引证了HPV是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一个病因明确的癌症。” Jan M. Walboomers教授 正常细胞周期模式图 E6 p53 PRB+E2F pPRB E2F G1 S E7 降解 细胞凋亡抑制 细胞周期进展 HPV的致癌机制 宫颈癌一级预防：疫苗 研制原理：把主要衣壳蛋L1重组表达和自我装配成与整个病毒外衣壳相似的病毒样颗粒(VLPS)。VLPS不包含DNA，没有活性。 Gardasil (Merck Co., Inc.)公司：针对HPV6、HPV11、HPV16、HPV18的四价体。 Cervarix (GlaxoSmithKline)公司：针对HPV16、HPV18的二价体。 CIN1、CIN2、CIN3、原位癌 图2　CINII级　×200　 图1　CINI级　HE×100 图3　CIN Ⅲ级　 HE×100 图4　原位癌　HE×100 图2　CINII级　 HE ×100 FIGO宫颈癌临床分期 期别 肿瘤范围 0期 Ⅰ期 Ⅰ A Ⅰ A1 Ⅰ A2 Ⅰ B Ⅰ B1 Ⅰ B2 Ⅱ期 ⅡA ⅡB Ⅲ 期 ⅢA ⅢB ⅣA ⅣB 原位癌（浸润前癌） 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体） 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm 间质浸润深度＞3mm至≤5mm，宽度≤7mm 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变＞Ⅰ A2 临床可见癌灶最大直径≤4cm 临床可见癌灶最大直径＞4cm 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁 。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 无宫旁浸润 有宫旁浸润 癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾 癌累及阴道下1/3，但未达盆腔 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 远处转移 FIGO宫颈癌临床分期 诊断与鉴别诊断 子宫颈癌应与以下情形相鉴别： a) 子宫颈息肉； b) 子宫颈结核； c) 子宫颈湿疣； d) 子宫颈子宫内膜异位症； f) 子宫颈肌瘤； g) 子宫粘膜下肌瘤； h) 子宫颈转移癌。 宫颈癌的流行病学 病 历 李某 37岁 江西兴国人 主诉 停经3月余，阴道不规则流血4天 现病史 患者平素月经规则，末次月经2016年1月16日，2016年4月9日开始无明显诱因出现阴道流血，量少，色暗红，无腹痛、尿频、尿痛、尿急等不适，遂至兴国县妇保院门诊就诊，妇科彩超示：宫内早孕12+周。阴道镜示：宫颈癌？未做处理。之后至赣州市肿瘤医院就诊，行宫颈及阴道前壁活检术， CA Cancer J Clin 2011 Mar-Apr;61(2):69-90. 宫颈癌的流