妊娠合并甲状腺功能减低的护理PPT课件.ppt

检查及诊断 1，.血清促甲状腺激素（TSH）检查 是诊断原发性甲减最好的指标。参考标准：妊娠早期0.1～2.5 mlU/L妊娠中期0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期0.3～3.0mlU/L。 2.血清FT4检查 血清FT4值低于妊娠期参考值下限。 3.血常规检查 甲减患者常有贫血（30%～40%）。 4.其他生化检查 常发现血脂及肌酐、磷酸激酶浓度升高。肝功能检查亦可有轻度异常。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸肌酶升高。 * 检查及诊断 建议对所有妊娠妇女常规筛查甲状腺功能，妊娠期临床甲减的诊断标准是：TSH2.5mIU/L（或妊娠期特异的参考范围），且FT4下降；或TSH≥10mIU/L，无论FT4水平如何。妊娠期亚临床甲减是指孕妇血清TSH水平高于妊娠期特异的参考值上限，小于10mIU/L，而FT4水平在妊娠期特异的参考值范围内。 * 治疗 甲减患者服用优甲乐可否喂母乳？ 优甲乐是左旋甲状腺素，用于治疗甲状腺功能低下,粘液性水肿，甲状腺切除术后替代性治疗的药物，属于内分泌制剂。长期服用如果剂量掌握的准确，使人体的新陈代谢在正常范围的话，对人体没有副作用。如果长期大量服用，即会产生心慌，失眠，烦躁，多汗，颤抖（尤其是手指颤抖）,食欲亢进等症状。长期服药的患者一定要检测甲状腺功能，根据T3,T4,TSH的化验指标来调整用药。 * 新生儿甲减的发现及治疗 甲状腺功能低下有家族性遗传倾向，羊水过多，妊娠期用抗甲药物治疗的病人应检查胎儿是否有甲肿。 羊水中碘腺原氨酸和 TSH反应胎儿血浆水平有助于甲减诊断，脐血标本更能做出精确诊断。 甲减新生儿发生率低约为1/4000，且无临床表现,因此应早期对新生儿进行甲低的筛查。 新生儿出生后20-60分钟，TSH有一生理高峰，1-4天逐渐下降。所以因在30分钟内或4-7天化验。 * 护理诊断 便秘:与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减少有关。 活动无耐力:与甲状腺激素分泌不足有关。 营养失调 高于机体需要量：与代谢率降低致摄入大于需求有关。 潜在并发症：甲减危象。 知识缺乏：缺乏甲减相关方面的知识 * 便秘 护理措施： ⑴病情观察 观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。 ⑵一般护理 鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排便的习惯。 ⑶对症护理 指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。 ⑷用药护理 必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。 * 活动无耐力 护理措施： 1.协助进食，把呼叫器置于产妇伸手可及处。 2.帮助产妇照顾婴儿，协助产妇母乳喂养。 3.指导产妇适当床边活动，一般时候可采取半卧位。 4.协助生活护理，晚间时协助产妇泡脚，缓解其紧张情绪，促进睡眠。 5.告知产妇及家属减少探视人员，给予产妇安静的休息环境。 6.指导产妇进食含铁丰富的食物及绿色蔬菜。 7.关心体贴产妇，鼓励产妇诉说其烦恼的因素，向家属及患者详细解释病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除不良心理状态。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 妊娠合并甲状腺功能减低的护理 **—** * 定义 甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不 足导致的全身代谢减低综合征。 妊娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并甲减，是发生在妊娠期间的甲状腺功能减退症。 * 甲状腺 一个蝶形的小器官，位于气管前方 它是身体的主要调控者，影响各主要脏器功能 在人类和哺乳动物，甲状腺激素是维持正常生长发育不可缺少的激素，特别是对神经系统和骨骼系统发育尤为重要。 * 病因 一）甲状腺性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所致，如：炎症，放疗，甲状腺切除术术后，缺碘等引起。 二）下丘脑或垂体病变继发性甲减。 三）甲状腺激素抵抗综合症。（患者垂体和甲状腺均分泌正常，而外周靶组织器官受体有缺陷，对甲状腺激素不敏感，产生抵抗，临床出现甲减表现，需用甲状腺激素治疗） * 甲减对妊娠的影响 易发生早产，流产，胎儿生长受限，