放射科胸部X线摄影检查技术操作规程.docxVIP

放射科胸部 X 线摄影检查技术操作规程 一、胸片 (一)适应证 1.肺部及气道病变。 2.心脏及大血管病变。 3.纵隔和横膈病变。 4.胸膜和胸壁病变。 5.肋骨骨折及骨质病变。 6.常规体格检查。 (二)禁忌证无。 (三)注意事项 1.对站立有困难者及婴幼儿，可采取仰卧位或半卧位摄影。 2.常规使用高电压摄影，使用滤线器(栅比不小于 10：1)。 3.前弓位属于胸部平片的一种特殊体位， 在观察肺尖病变、 下胸 部叶间胸膜积液及右中叶肺不张时予以采用。 (1)当患者身体后倾角度不够时，中心线可向头侧倾斜 12°， 对准胸骨角与剑突联线的中点，射入照射野中心。 (2)因该摄影体位要求患者的倾角较大，故胸片架要稳固可靠， 以防患者摔伤。 (3)婴幼儿及体弱不能配合者不宜选择该体位。 (4)观察下胸部叶间胸膜积液及右中叶肺不张时可采用前弓位 的后前向。 4.做好患者屏气训练。 (四)操作方法 1.后前位 (1)患者面向胸片架站立，前胸壁紧贴胸片架面板，两足自然 分开.身体站稳。 (2)身体正中矢状面对准照射野中线，下颌稍仰，置于额托之 上，照射野上缘超出两侧肩部。 (3)双肘届曲，上臂内旋，手背置于髋部，锁骨呈水平位。 (4)中心线通过第 4 胸椎处垂直射入。 (5)深吸气后屏气曝光。 2.侧位 (1)患者侧立于胸片架前，被检侧靠近胸片架。 (2)两足分开，身体站稳，双上肢上举环抱头部。 (3)胸部腋中线对准照射野中线，前、后胸壁与照射野两侧缘 等距离。 (4)胶片上缘应超出肩部。 (5)中心线对准第 4 胸椎平面的侧胸壁中点并垂直射入胶片。 (6)深吸气后屏气曝光。 3.前弓位(前后向) (1)患者背向摄片架直立， 身体正中面或脊柱对准照射野中线。 (2)两足分开，使身体站稳。肘部弯曲，手背置于髋部，双臂 尽量内旋。 (3)身体稍离开摄片架，上胸部向后仰使上背部紧贴胸片架面 板，腹部向前挺出。 (4)照射野上缘须超出肩部上方约 7cm。 (5)中心线向头侧倾斜 12°，对准胸骨角与剑突联线的中点， 垂直射入照射野中心。 (6)深吸气后屏气曝光。 二、心脏和大血管 X 线摄影检查 (一)适应证 1.先天性心脏病。 2.心脏瓣膜病、高血压性心脏病。 3.肺心病。 4.原发性心肌病、继发性心肌病。 5.心包积液、缩窄性心包炎。 6.真性主动脉瘤、假性主动脉瘤。 7.主动脉弓发育畸形。 8.肺梗死。 9.肺水肿等。 (二)禁忌证 休克患者禁忌站立位拍片。 (三)注意事项 1.取下照射野范围内各种金属物， 包括饰物及衣服内织的金属丝 和金属棉。 2.告知患者保存投照位置，不可移动。 3.训练患者吸气后屏气或保持平静呼吸。 4.对不能站立摄片者采用半坐位或卧位摄片。 (四)操作方法 一般采用立位屏气投照， 根据需要依次摄左前斜位、 右前斜位和 后前位或左侧位片。焦片距为 2m。远距离摄影可以减少心脏和血管 的放大率。 1.后前位片 (1)患者直立，两脚分开站稳，双手反叉腰，面向胶片，胸壁 贴紧胸片架。 (2)双肘屈曲臂内旋，手背置于髋部，锁骨呈水平位。 (3)中心线通过第 6 胸椎处垂直射人胶片。 (4)平静吸气下屏气和口服钡剂后投照。 (5)所用曝光条件比常规胸片略高。 2.左前斜位 (1)患者立于胸像架前，胸壁左前方靠近胸片架面板。 (2)身体冠状面与胸片架面板成 65 角。 (3)右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手置于髋部。右前胸壁 和左后胸壁与照射野边缘等距离。 (4)照射野上缘达肩部上方。 (5)中心线对准右侧腋后线第 6 胸椎高度处垂直射入。 (6)平静呼吸状态下屏气曝光。 3.右前斜位 (1)患者立于胸片架前，胸壁右前方靠近胸片架面板。 (2)左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手置于髋部。 (3)身体冠状面与照射野成 45°~55°角。 (4)照射野上缘超出锁骨 5~6cm，左右缘包括左前胸壁和右后 胸壁。 (5)中心线对准左侧腋后线第 6 胸椎高度处垂直射入。 (6)口服钡剂后在平静呼吸状态下屏气曝光。 4.左侧位 (1)患者侧立于胸片架前，左侧胸壁靠近面板。 (2)双上肢上举环抱头部，前胸壁和后胸壁与胸像架面板等距 离。 (3)照射野上缘应超出肩部。 (4)中心线对准第 6 胸椎水平侧胸壁中点垂直射入。 (5)平静呼吸状态下屏气曝光。 (6)身体冠状面与胸片架垂直，屏气和口服钡剂摄片。 三、肋骨正位 X 线摄影检查 (一)适应证 横膈上部肋骨的病变，如