临床微生物实验室基本操作流程.ppt

临床标本常见病原微生物 粪便标本常见病原菌 1.原发性肠道感染：革兰氏阴性杆菌（沙门、志贺、弧菌、小肠结肠耶尔森、致病性大肠等）、弯曲菌、结核、金葡、炭疽、蜡样芽胞杆菌、梭菌属、轮状病毒、原虫。 2.继发性肠道感染：多因广泛应用广谱抗生素、血液科、肿瘤科患者、激素类药物的不规范应用、侵入性操作：艰难梭菌、金葡、念珠菌、铜绿 、变形、弗劳地、致病性大肠、非结核分枝杆菌、偶见轮状病毒、隐球菌等。 第93页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 第94页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 临床标本常见病原微生物 泌尿生殖道标本常见病原菌 1.尿液：大肠、金葡、腐葡、表葡、A群、肠球、淋球、厌氧链球菌、肠杆菌科细菌、阴道加德纳、念珠菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、生殖道支原体等。 2.生殖道：淋球、念珠菌、阴道加德纳、杜克雷、B群、梅毒螺旋体、沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体、拟杆菌、厌氧链球菌等。 第95页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 第96页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 有意义的细菌浓度(CFU/ml) 标本 有意义的浓度（CFU/ml） 自然咳痰 107 诱导痰 不确定 气管内吸取物 106 支气管肺泡灌洗液 104 保护性毛刷 103 支气管灌洗液 不做培养 第97页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 临床标本常见病原微生物 痰及下呼吸道标本常见病原菌 1.社区获得性肺炎：流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒、肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌、多杀巴斯特菌等。典型：肺链、流感嗜血、卡他、化脓性链球菌等。 2.医院获得性肺炎：肺克、铜绿、鲍曼、嗜麦芽、大肠、阴沟、粘质沙雷、MRS、耐青霉素肺链、肠球、弗劳地、变形、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、非结核、诺卡、厌氧菌、放线菌等。 定植or感染 第98页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 第99页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 第100页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 临床标本常见病原微生物 泌尿生殖道标本常见病原菌 1.尿液：大肠、金葡、腐葡、表葡、A群、肠球、淋球、厌氧链球菌、肠杆菌科细菌、阴道加德纳、念珠菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、生殖道支原体等。 2.生殖道：淋球、念珠菌、阴道加德纳、杜克雷、B群、梅毒螺旋体、沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体、拟杆菌、厌氧链球菌等。 第101页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 第102页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 第103页，共146页，2022年，5月20日，20点27分，星期四 抽吸物和组织标本的厌氧培养 主要致病菌: 金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、其他?-溶血链球菌、铜绿假单胞菌、其他革兰阴性杆菌、 梭状芽孢杆菌、 梭菌属、拟杆菌属、其他厌氧菌 非致病菌: 凝固酶阴性葡萄球菌、少量棒状革兰阳性杆菌 用酒精消毒皮肤后或者在手术时采集标本 将抽吸物或组织置于厌氧转运小玻璃瓶中 拭子不能用于厌氧培养 将体液置于血培养瓶和ACD管中 #1 #2 #3 在CO2孵箱中将BAP Mac 孵育48小时 在厌氧环境中孵育5天（不要暴露于空气中48小时） #4 重要厌氧菌进行鉴定药敏试验 需氧培养时当3或更多的肠道细菌生长，报告“混合细菌生长”，并且描述性的列举假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、肠道革兰阴性杆菌 ? Ellen Jo Baron 2009; Use with proper attribution #5 .如果为组织，在无菌的小盘上将其捣碎，然后在含硫肉汤中将其研磨成匀浆 将研磨后的组织接种于BAP, Mac, Bru, BBE, CM肉汤, LKV (可选择) 革兰染色将重要结果报告给医生 #6 接种平皿、革兰染色和厌氧菌专门的药敏试验 卡那霉素 万古霉素 粘菌素 Bru agar – anaerobic布氏琼脂-厌氧菌 巧克力琼脂-置于CO2孵箱 细胞离心机离心体液 第104页，共146页，2022年，5月20日，20