医学课件【传染病学】病毒性肝炎.pptVIP

晚期：在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，出现以下三条之一者： ① 有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大 出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等； ② 出现Ⅲ度以上肝性脑病； ③ 有严重出血倾向（注射部位瘀斑等）， PTA≤20％。 三、实验室检查 ★PT和PTA可以敏感地反应肝脏损害的严重程度 Vit K依赖性凝血因子：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 主要由肝脏合成的凝血因子：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ Ⅶ因子半衰期最短 PT主要检测外源性凝血系统中Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等活性 ●正常值：PT 12～16秒 PTA＝ 对照PT-8.7 患者PT -8.7 ×100% （80%～100%） PTA 40%重型肝炎， 20%时可自发性出血 淤胆 PTA=〔对照PT-（对照PT×0.6）〕÷〔患者PT-（对照PT×0.6）〕×100% 其他检测指标： 1）血氨：肝衰竭时可升高 2）血糖：重型肝炎可降低 3）血浆胆固醇、胆碱脂酶：肝功能严重损伤时降低，越低预后越差 （一）黄疸： 以肝细胞性黄疸为主 肿胀的肝细胞压迫胆小管，胆小管内胆栓形成、炎症细胞压迫肝内小胆管等均可导致淤胆。 肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍都可引起黄疸。 四、病理生理与并发症（P34、P27）： 甲 肝 ●传播途径： 粪—口途径：粪便排出病毒，经口摄入而