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附件5
医师资格考试试用期考核证明
姓 名 性 别 出生年月
民 族 所学专业 医学学历
取得学历 有效身份 证 件
年 月 证件号码 有效期
报考类别
名 称
试用机构 地 址 邮 编
登记号 法人姓名
试用起止
( )年( )月至 ( )年( )月
时 间
岗位 (科 室 ) 带教老师评价 带 教 老 师
带教老师签字
名 称 合 格 不合格 医 师 执 业 证 书 号 码
主 要 试 用
岗位(科室)
我单位承诺:本表内容及所附材料真实、合法、有效.如有不实,我单位愿承担
相应责任及由此所造成的一切后果。
合格 ( ) 不合格( )
试 用 机 构
单位法人代表/法定代表人签字:
考 核 意 见
(单位公章)
年 月 日
注: 1。带教老师对考生从岗位胜任力(如:基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操
守等方面)作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写,可另附页。
附件6
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师资格证书编号:( )
执业助理医师执业证书编号:( )
姓 名 性 别 民 族
取得学历
医学学历 所学专业
年 月
有效身份 证 件
报考类别
证件号码 有效期
名 称
工作机构 地 址 邮 编
登记号 法人姓名
工作起止
( )年( )月至 ( )年( )月
时 间
岗位 (科 室 ) 带教老师评价 带 教 执 业
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