骨质疏松最终版.ppt

关于骨质疏松最终版 第1页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 第2页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 骨质疏松症:是一种以骨量低下,骨微结构破坏，导致 骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的 全身性骨病。中医属“骨痿” “骨痹”的范畴。 （WHO） 第3页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 日本慈惠医大分级：0级为正常骨小梁 正 常 第4页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 1级为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰； 轻 度 第5页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 2级为水平骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏； 中 度 第6页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊 重 度 第7页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 老兄，我已经运 了那么多砖给你 ，怎么房子还越来越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！ 原因 骨吸收 骨形成 激素 细胞因子 供 求 第8页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 骨吸收及其影响因素： 妊娠和哺乳 性激素 活性维生素D 降钙素 甲状旁腺素 第9页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 骨吸收及其影响因素： 妊娠和哺乳 性激素 活性维生素D 降钙素 甲状旁腺素 第10页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 骨形成及其影响因素： 遗传 钙摄入量 生活方式和生活环境 （酒、咖啡因、浓茶） 骨重建功能衰退 遗传因素决定了70%--80%的峰值骨量 黑人的峰值骨量最高， 其次是白色人种， 黄色人种最低，且黄色人种青少年达到峰值骨量平台时间早于其他种族 第11页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 原发性骨质疏松（占90% ） 绝经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质疏松（占10%） 特发性骨质疏松症 分类 占90％ 占10％ 第12页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 40%的女性 10%的男性 将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折 根据一个美国报告，50岁以上的骨质疏松症患者 女性发病率远高于男性！！！！！ 第13页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 常见骨折部位 股骨颈骨折：最常见，危害最大，病死率10%--20%， 致残率50%。 第14页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 根据一项美国研究： 39%死亡率 19%死亡率 50%致残率和致畸率 女性发生髋部骨折1年内 男性发生髋部骨折1年内 中国骨质疏松症诊疗指南指出在中国发生髋部骨折后 第15页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 临 床 表 现 疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸功能障碍 以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。 每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 可发生于：咳嗽打喷嚏时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。 一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。 第16页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％才可 以在X线摄片中显现出来。 骨密度测定： CT、MRI 诊 断： 推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈 正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折 第17页，共31页，2022年，5月20日，16点48分，星期六 实验室检查： 骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、 骨源性碱性磷酸 酶(BALP) 骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值，或血浆抗酒石