输液反应应急救治预案专题培训课件.pptVIP

9、组织胺H1受体阻滞剂：苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg静注。 10、严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨荼碱5-6mg/kg+生理盐水250ml在30min左右静脉输注完毕。 第二十一页，共四十一页。 11、经上述处理未能缓解的气道痉挛，行气管插管和辅助通气，严重喉头水肿需紧急行气管切开术。 12、预防肺水肿、脑水肿、酸碱平衡失调、电解质紊乱、心跳骤停等并发症出现。 第二十二页，共四十一页。 二）、发热反应 识别判断: 接触史+临床症状：发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 第二十三页，共四十一页。 处理要点： 1、反应轻者,立即停止输液，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。 2、对高热者，立即停止输液，给予退热剂，必要时给予激素；严重者予半量冬眠合剂(异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg)。 第二十四页，共四十一页。 三）、循环负荷过重反应 识别判断： 主要为急性肺水肿表现，突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫血痰，严重时粉红色泡沫样痰液由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率快、心律不齐。 第二十五页，共四十一页。 处理要点： 1、立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉液路。 2、取坐位或头高位。 3、多功能监护、描全导心电图、查BNP（b型脑钠肽）。 第二十六页，共四十一页。 4、如病情允许协助患者端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10min轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 5、保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，酒精湿化吸氧或大流量面罩吸氧。 第二十七页，共四十一页。 4、高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入。 5、燥动患者，安定10mg肌注或静脉注射。 6、燥动患者，安定10mg肌注或静脉注射。 第二十八页，共四十一页。 7、高血压者，可应用以下药物： （1）无吗啡应用禁忌症，立即3-5mg静脉缓慢注射，可重复1-2次。 （2）速尿40-60mg静脉注射，必要时重复。 （3）血管扩张剂：可降低肺循环和体循环阻力，增加冠脉血流量，降低耗氧量。硝酸甘油：20mg稀释至50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速；硝普钠50mg稀释至50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速。 第二十九页，共四十一页。 输液反应应急救治预案专题培训 程瑞年 第一页，共四十一页。 输液反应应急预案解读 一、 各类输液反应的识别和救治要点 二、2 第二页，共四十一页。 一、输液反应应急预案解读 第三页，共四十一页。 《输液反应应急预案》 ——承市医字〔2012〕61号 第四页，共四十一页。 一）、目的 输液反应是医疗活动中的常见现象，其发生由药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者自身等多种因素引起，可为一般或较严重反应，严重的输液反应可危及患者生命，为提高医疗质量，保障患者安全 ，同时防范和控制医疗风险，妥善处理输液反应事件，特制定本预案，本预案所处理的输液反应事件为较严重输液反应。 第五页，共四十一页。 二）、成立输液反应救治指导小组 组 长：雷 威　程瑞年 副组长：李建辉　郭靖涛　刘建伟 成 员：张节茹　李翠芹　张艳峰　何士杰　 张国良 周景霞　丁　彦　 周 江　 姚秀霞　陈淑玲 王利民　杨昆鹏 指导小组负责对较严重输液反应患者的抢救、会诊、治疗指导工作。 第六页，共四十一页。 三）、启动程序 1、医务人员发现患者出现（疑似）较严重输液反应，值班护士立刻停止输液，保留静脉通路，更换输液器，以生理盐水静滴，保留好原输液器具和剩余药液。 第七页，共四十一页。 2、值班医师根据病情，判断输液反应类型，参照《各类输液反应的识别和救治要点》，给予相关处理。 第八页，共四十一页。 3、值班医师严密观察患者病情变化，如患者出现休克、呼吸心跳骤停等严重情况，给予处理的同时，积极呼叫120急救中心协同抢救，并报告科主任、医务科。 第九页，共四十一页。 4、科主任、医务科负责人员到场抢救指挥，及时做好家属沟通谈话。 5、医务科、科主任向“输液反应救治指导小组”组长汇报，组长根据情况，指导现场处置、组织会诊，必要时参加与家属沟通谈话。 第十页，共四十一页。 6、输液器具和剩余药液处理： （1）患者家属无异议，科主任（或副主任）、医务科共同委托药剂封存输