食管癌的预防及外科治疗.pptxVIP

食管癌 ESOPHAGEAL CARCINOMA; 一、概述; 西方国家并不常见 发生率: 5/100,000; 2.发病原因 ? 亚硝胺类化合物 ? 真菌 ? 微量元素 钼，铁元素缺乏 ? 不良饮食习惯 ? 食管慢性炎症 ? 地理环境因素 ? 遗传易感性 ? 食管固有疾病; 食管 esophagus 环状软骨下缘 胸骨颈静脉切迹 胸部 膈食管裂孔 腹部; ? 食管的狭窄部 第一狭窄部位于咽与食管交接处， 成人距门齿约15cm 第二狭窄部位于气管杈水平，左 主支气管跨越其前方，相当于 胸骨角水平，成人距门齿约 25cm 第三狭窄部为食管通过膈食管裂 孔处，成人距门齿约40cm; 食管粘膜下层有丰富的毛细淋巴管 ，淋巴管之间形成致密 的淋巴管网。食管的淋巴主要沿纵行方向引流，食管上 2/3主要引向头端，下1/3引向尾端，并与食管 壁肌层内淋 巴管网相交通。当癌细胞浸润食管粘膜下层淋巴管后，可 沿食管固有膜或粘膜下层淋巴管浸润播散。向上扩散可超 过主病灶5～6cm，甚至10～13cm以上，向下一般不超过 5cm 。; 上段：胸廓入口平面至 气管分杈处 中段：上二分之一 下段：下二分之一; ? 大体分型 ? 组织学分型 ? 扩散与转移方式; 乳头型 腔内型 蕈伞型 糜烂型 溃疡型 缩窄型 斑块型