冠心病外科治疗及护理课件.pptxVIP

冠心病流行病学 高血脂 高度肥胖 精神因素 胰岛素抵抗 活动量小 高血压 高血糖 遗传因素 饮食结构 吸烟 冠心病的危险因素 正常动脉 心肌梗死 二尖瓣关闭不全 室间隔缺损 心律失常 心源性休克 心力衰竭 冠心病的并发症 冠状动脉搭桥术（CABG）是目 前公认的治疗冠心病的金标准。 冠状动脉搭桥术 冠状动脉搭桥术（CABG）历史 Green Carpentier Pym, Benetti, LIMA-左冠系统 VG-RCA成功 首例VG-RCA LIMA-LAD Sabiston A. 在体外循环（CPB）辅助，心脏停跳或室颤下 行冠状动脉旁路移植。 过去最常用的方法，特别是合并心内操作，如 室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、左室室壁瘤合并 血栓的情况。 特点是：靶血管显露较清楚，手术操作相对较 容易。但体外循环带来的并发症也相对较多，住 院时间较长，住院费用也较高。 CABG的手术方法 B.非体外循环（off-pump）、心脏跳动下冠 状动脉旁路移植术。 对于不合并心内操作的患者，尤其是心功 能较差的患者尤为适用。 优点是心肌保护较好，无体外循环并发症。 但技术条件要求较高， 目前我们治疗组绝 大多数病人采用此种术式。 稳定型心绞痛内科治疗无效 不稳定型心绞痛 左主干病变及相当左主干病变 三支血管病变伴左室功能减退 二支血