胸部损伤课件.pptVIP

诊断： 1.外伤史 2.临床表现 肺裂伤－血气胸 肺挫伤－呼吸困难、咯血、血性泡沫痰、肺部啰音，低氧血症。 检查：X线 CT 治疗原则： 1、及时处理合并伤 2、保持呼吸道通畅 3、氧气吸入 4、限制晶体液过量输入 5、给予肾上腺皮质激素 6、低氧血症使用机械通气支持 * 第七节 心脏损伤 分类 钝性伤－撞击、减速、挤压、冲击 穿透伤－锐器、刃器、火器、医源性 * 钝性心脏损伤 临床表现： 心肌挫伤 心脏破裂 轻度－无明显症状 中重度－胸痛、心悸、气促、心律失常、心绞痛 检查：心电图 超声心动图 心肌酶谱 治疗：心肌挫伤：休息、严密监护、吸氧、镇痛，控制心律紊乱和防治心衰 * 穿透性心脏损伤 临床表现 心脏、心包损伤程度和引流情况 心脏、心包伤口小－心脏压塞 Back三联症：CVP高、BP低、心音低 颈静脉怒张、脉压小 心脏、心包伤口大－失血性休克 * 诊断要点： 1、伤口位于心脏体表投影区域或其附近 ①左上点，在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨缘1.2cm ②右上点，在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨缘1cm ③右下点，在右侧第6胸肋关节处 ④左下点，在左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧1～ 2cm处 此点相当于心尖部。 左、右上点连线为心上界； 左、右下点连线为心下界； 右侧上、下二点间微凸向右侧的连线为心右界；左侧上、下二点间微凸向左侧的连线为心左界