血液病总论课件.pptVIP

Clinical manifestation 出血 程度和血小板计数有关 Plat＞50 ×109/L 损伤后轻微出血 Plat 10 - 50 ×109/L 自发性出血，但多为自限性 Plat ＜ 20 ×109/L 需特殊处理的自发性出血，甚至威胁生命的严重出血 贫血和轻度脾肿大 1. 急性 起病急，一般发病前1-3 周多有感染史，出血症状重，多见于儿童，多可自然缓解，呈自限病程(＜ 6个月) 2. 慢性 起病多缓慢，发病前少见感染史，出血症状多较轻，多见于青壮年女性，男女为1∶3，病程长，多迁延不愈 ● Laboratory1.血象  血小板减少，尤以急性型明显，常＜20×109/L，慢性型多为30 - 80×109/L，易见大型血小板，WBC正常或稍增高，少数患者可贫血 2. 骨髓象 巨核细胞轻度增加或正常，成熟产板型减少， 急性型幼稚型增多，慢性型 颗粒型增多。红系、粒系正常。 3. 其它  血小板相关免疫球蛋白(PAIgG)增高 急性I T P骨髓象 巨核细胞增多，以幼稚型巨核细胞为主 化疗原则 早期、联合、足量、间歇个体化、注意髓外白血病 3.ALL化疗 ① 诱导治疗 基本方案 VP 长春新碱(VCR)强的松 (P) 推荐方案 V