外科感染课件.pptVIP

严重的全身反应：头晕、头痛、恶心、呕吐、高热、 呼吸紧迫、脉搏细速，晚期血压下降、昏迷。 伤口分泌物涂片细菌学检查可见大量G+杆菌。 白细胞计数升高，X线拍片见伤口肌群间有气体。 ★临床表现及诊断要点 气性坏疽的肌坏死 ★预防： 彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。 ★治疗 1、紧急手术清创： 病变区做广泛多处切开，切除已经失活的肌肉 伤口用氧化剂冲洗，敞开伤口湿敷换药 病情严重者可考虑截肢手术。 2、高压氧舱疗法 3、应用抗菌素：青霉素、四环素、红霉素、头孢类， 应大剂量静脉注射。 4、全身支持疗法 ★ 适应证 预防性应用 抗菌药物指征 严重感染 大面积烧伤 结肠手术前肠道准备 急症手术病人其他部位有感染 营养不良、全身情况差或接受激素、 化疗病人需行手术 进行人造物留置 有心瓣膜病或已植入人工心脏瓣膜 ★ 抗菌药物 （致病菌 + 药物敏感试验） 原则 可单种不联合，可用窄谱不用广谱 价廉副作用小 尽量选用杀菌性抗生素 ★ 给药方法 口服、肌注、静推、静滴 分次 肝、肾功能要考虑 ★ 停药指征 体温正常3天 全身及局部好转 血象正常 ★ 联合应用抗菌药物 败血症