周围血管疾病与淋巴管疾病课件.pptVIP

第五节 淋巴水肿 慢性进展性疾病，由各种原因导致的淋巴循环障碍及组织液持续积聚引起，好发于四肢，下肢更为常见 分型 原发性淋巴水肿 发病原因尚未明确，可能与淋巴管纤维性阻塞、扩张及收缩排空功能障碍有关 继发性淋巴水肿 淋巴结清扫术、放疗术后、肿瘤浸润淋巴结、寄生虫、淋巴管炎等 临床表现 水肿 皮肤色泽改变：皮肤微红、皮温增高、皮肤增厚呈苔藓样或橘皮样改变，象皮腿 继发感染 溃疡 诊断 典型症状及体征 影像学检查：淋巴核素扫描显像、淋巴造影 治疗 非手术 压力治疗 烘绑压迫疗法 药物 预防感染 手术 切除纤维化皮下组织并植皮 重建淋巴循环淋巴管-静脉显微吻合 DVT的危险因素 外科手术 创伤（严重创伤或下肢创伤） 制动、下肢瘫痪 肿瘤 肿瘤治疗（激素、化疗、放疗、血管生成抑制剂） 静脉压迫（肿瘤、血肿、动脉畸形） 既往的VTE病史 高龄 妊娠及产后期 口服避孕药及激素替代治疗 DVT危险因素 红细胞生成刺激药物 急症疾病 炎症性肠疾病 肾病综合征 骨髓增生性疾病 阵发性夜间血红蛋白尿 肥胖 中心静脉置管 遗传性/获得性血栓形成倾向 症状及体征 患肢疼痛、肿胀、活动受限 患肢皮肤呈淤血样改变 皮肤软组织张力增高 Homans征阳性（踝关节过度背曲可导致小腿剧烈疼痛） 分型 中央型 周围型 混合型 分期 急性期-2周以内 亚急性期-2周至3个月 慢性期-3个月以上 诊断 病史 症