医院患者病情评估及治疗方案修改制度.pdfVIP

医院患者病情评估及治疗方案修改制度 为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院 开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的 治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法， 使患者得到科学有效的治疗，特制定医院患者病情评估及治 疗方案修改制度。 1.医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。 2.医师对门诊患者进行评估时要严格掌握住院标准，严 格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住 院治疗的患者进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住 院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详 细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。 3.患者入院后，主管医师应对患者全面情况进行评估， 包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正 确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的 治疗方案并告知患者或者其委托人。 4.临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还 应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者 的心理状况，对有可能需要作心理健康教育的患者进行必要 的登记并作记录，随时请心理学科医生给予必要的心理支援。 5.对患者在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医 生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再 集体评估。 6.患者在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能 肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并 做好必要的知情告知。 7.所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，患者不 能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲 属。 8.当患者的治疗效果不满意或者未能达到预期的治疗 效果的时候，主管医生应该在上级医生的指导下对治疗手段 进行必要的修改，修改时一定要严格按照患者的病情变化和 实验室检查的结果为依据，结合医生的临床经验给予及时有 效的修改。 9.对于重大的治疗手段的修改或者变更时，主管医生必 须在上级医生的协助下共同向科主任汇报并征得同意才可 以实施，假如存在疑问或者困难，必须在科主任的组织下进 行科内甚至院内会诊，由科主任决定是否向医疗管理部门报 告。 10.对于向病情加重方向的治疗手段变更；对于无创转 有创治疗的变更；对于使用有重大副作用治疗手段的变更； 对于扩大手术范围的变更；对于破坏性手术的实施等必须慎 重决定，要严格以患者的病情、实验室检查等作为客观依据， 及时向科主任报告，由科主任决定是否上报医疗管理部门，