中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果观察.docxVIP

中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果观察 　　【摘要】目的分析中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果。 　　方法200例进行产检的中孕期单胎孕妇，所有孕妇均需进行甲胎蛋白（afp）、游离雌三醇（μe3）、游离β-人绒毛促性腺激素（free-β-hcg）三联血清学筛查，结果为18、21三体征高风险者需接受羊水穿刺产前诊断，结果为开放性神经管缺陷（ntd）高风险者需接受多普勒超声检查产前诊断，分析血清学筛查结果、产前诊断情况及妊娠结局。结果200例孕妇血清学筛查显示阳性（高风险）37例，阳性率为18.50%（37/200）;37例高风险孕妇中进行羊水穿刺产前诊断30例、进行多普勒超声检查产前诊断7例;同时预产年龄35岁25例、预产年龄≥35岁12例。故预产年龄≥35岁孕妇筛查阳性率23.08%（12/52）明显高于预产年龄35岁孕妇的16.89%（25/148），差异有统计学意义（p0.05）。根据高风险孕妇产前诊断结果得出，预产年龄≥35岁孕妇神经管缺陷检出率为8.33%（1/12）、18三体综合征检出率为0（0/12）、21三体综合征检出率为16.67%（2/12），年龄35岁孕妇中神经管缺陷检出率为0（0/25）、18三体综合征检出率为0（0/25）、21三体综合征检出率为0（0/25），预产年龄≥35岁孕妇21三体征检出率明显高于预产年龄35岁孕妇，差异有统计学意义（p0.05）。产前诊断显示染色体异常2例、解剖结构异常1例。血清学筛查单项指标中位数倍数（mom）值异常9例，其产前诊断显示染色体异常1例。随访可知，37例筛查高风险孕妇不良妊娠结局发生率为5.41%（2/37），163例筛查低风险孕妇不良妊娠结局发生率为0（0/163）;且37例高风险孕妇中年龄≥35岁的不良妊娠结局发生率16.67%（2/12）明显高于年龄35岁的0（0/25），差异有统计学意义（p0.05）。结论中孕期产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果较显著，可及时诊断出胎儿解剖结构、染色体等异常情况，可为妊娠结局提供科学的指导，有助于预防不良妊娠结局，在产前诊断及指导妊娠结局中具有较高的应用价值。 　　【关键词】中孕期;血清学筛查;产前诊断;妊娠结局 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.028 　　神经管缺陷、18三体综合征、21三体综合征是胎儿常见的一种先天性疾病，尤其是脊髓脊膜膨出、无脑畸形、脊柱裂等，根据相关调查可知，神经管缺陷发生率在先天缺陷中占20%～25%[1]，且这些疾病均无有效治疗手段，发生后极易加重社会与家庭负担，因此需要进行产前筛查，有效提高人口质量，及时诊断出胎儿先天疾病，保证良好妊娠结局，而血清学筛查是近几年产检中常用的一种方法，具有无创、操作简便、经济的特点，对提高出生人口素质、降低围生儿死亡率具有积极促进作用。本课题选取200例中孕期单胎孕妇，分析其产前血清学筛查在产前诊断及指导妊娠结局中的应用效果，具体总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2016年1月～2018年12月于本院进行产检的中孕期单胎孕妇200例，孕龄14～22周，平均孕龄（17.03±5.49）周;年龄20～45岁，平均年龄（28.38±8.94）岁;其中预产年龄35岁（低龄）148例、预产年龄≥35岁（高龄）52岁。纳入标准：经b超检查均为中孕期单胎妊娠者;孕妇、家属知情同意血清学筛查;无不良孕史或慢性疾病者;无血液系统功能障碍或血管病变者;获得本院伦理委员会批准者;无严重传染性疾病、感染性疾病或外伤者。排除标准：存在严重妊娠期综合征者;听说读写等感知功能异常者;精神系统功能异常或智力障碍者;具有免疫性功能疾病、神经性功能疾病者;病例资料或信息不完善者;脾胃、肝肾、心肺等器官功能不全者;存在家族遗传史者[2]。 　　1.2方法所有孕妇均需进行afp、μe3、free-β-hcg三联血清学筛查，具体方法：抽取孕妇早晨空腹状态下肘静脉血（禁止抗凝）3ml，室温静置30min后严格按照3000r/min速度进行离心操作6min，采集上层清液保存于-20℃冰箱中，然后选用芬兰perkinelmer公司产的1420多标记仪、配套afp/free-β-hcg双标试剂和μe3试剂盒，在7d内根据delfia时间分辨荧光法检测孕妇血清标记物afp、μe3、free-β-hcg等生化值。指导孕妇填写“中孕期产前筛查申请单”，记录其异常妊娠史、有无胰岛素依赖型糖尿病、吸烟史、b超核实孕周、末次月经时间点、体质量、出生时间等。之后依据孕妇填写信息确定筛查结果，即三项指标mom值，且采用mutlical