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丙型病毒性肝炎流行特征及感染预防 　　摘要：丙型病毒性肝炎（丙肝）是世界范围内慢性肝病的主要病因之一，约3%的世界人口存在丙型肝炎病毒（hcv）感染，我国近年来丙肝发病总体呈上升趋势。目前关于丙肝的发病机制尚不明确，且无疫苗预防。因此针对重点人群筛查、及早诊治、加强血液制品的管控和开展重点人群宣教成为控制丙肝的有效措施。基于此，本文就丙肝的基因型、流行特征、感染因素及预防方法进行综述，旨在为临床防治丙肝提供参考。 　　关键词：丙型病毒性肝炎;流行特征;感染因素;传播途径 　　中图分类号：r614文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.014 　　文章编号：1006-1959（2020）05-0045-04 　　abstract：hepatitiscvirus（hcv）isoneofthemajorcausesofchronicliverdiseaseworldwide.about3%oftheworldspopulationhashepatitiscvirus（hcv）infection.inrecentyears，theincidenceofhepatitiscinchinahasgenerallyincreased.atpresent，thepathogenesisofhepatitiscisnotclear，andthereisnovaccineprevention.therefore，screeningforkeypopulations，earlydiagnosisandtreatment，strengtheningthecontrolofbloodproducts，andconductingeducationforkeypopulationshavebecomeeffectivemeasurestocontrolhepatitisc.basedonthis，thisarticlereviewsthegenotype，epidemiologicalcharacteristics，infectionfactorsandpreventionmethodsofhepatitiscinordertoprovideareferenceforclinicalpreventionandtreatmentofhepatitisc. 　　keywords：hepatitiscvirus;epidemiccharacteristics;infectionfactors;transmissionroutes 　　目前，全世界有1.3～1.5亿人感染丙型病毒性肝炎病毒（hcv），约占总人口的3%，丙型病毒性肝炎（以下简称丙肝）引起较重的疾病负担[1]。大多數感染hcv的患者自身不能清除病毒并进展到慢性感染，据估算[2]，每年有超过30万人因长时间感染hcv引起肝硬化、门脉高压、肝失代偿和肝细胞癌而死亡。全世界50%以上的肝癌病例、6%以上的肝硬化病例是由hcv引起的[3]。hcv感染者的自然史目前尚未完全明确，但可以肯定的是hcv可促进肝纤维化。回顾性研究显示[4，5]，在hcv感染后20～30年内，硬化发生率在17%～55%，肝癌发生率在1%～23%，肝死亡率在1%～23%。目前尚无丙肝疫苗[6]，且丙肝感染隐匿，诊断率低，据估计全球只有不到5%的丙肝患者明确自身病情。who控制丙肝策略中提出，到2020年丙肝将诊断率达到30%，到2030年诊断率需达到90%[7]。目前已明确的丙肝感染途径有以下3种：血液传播（经输血或其他血液制品传播、经破损的皮肤或黏膜传播等均归类为血液传播）、母婴垂直传播和性传播。本文主要对丙肝的基因分型、流行特征、感染因素及预防措施进行综述，旨在为制定科学有效的丙肝防控措施提供参考依据。 　　1基因型 　　hcv属于单股正链rna病毒，分为7个主要基因型和67个亚型[8]，不同基因型核苷酸序列差异可超过30%，大多数基因型差异核苷酸序列在20%左右[9]。全世界范围内hcv-1和hcv-3是主要流行的基因型，分别占所有感染的46%和30%，基因型2、4、5和6感染率分别为9%、8%、1%和6%，基因型7只在少数个体中发现[10，11]。hcv基因分型具有地域差异性，hcv-1在欧洲、北美、中国等国家更为常见，其中美国60%～70%的患者以1a、1b亚型常见。在非洲中西部地区hcv-2则更为常见，hcv-3在远东国家和印度最为普遍，埃及和撒哈拉以南地区以hcv-4为主，hcv-5在南非多见，hcv-6在中国和东南亚国家更为常见。总体来看，hcv-1、hcv-2和hcv-3在全球范围内流行，hcv-4、