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尽管目前有多种镇静技术可供选择，但是镇静的有效性和安全性尚须进一步提高，镇静效果不佳可能导致患儿疼痛和额外费用产生。一些镇静技术可能导致患儿意识丧失、气道阻塞和呼吸抑制。医务工作者通过选择适当的镇静技术，以及接受良好的培训，可以最大程度地避免患儿发生意外。 第1页/共27页 然而，有关特定操作的指南和相关培训资料均十分匮乏。 2011年1月1日《英国医学杂志》（BMJ）发表了英国国立健康与临床优化研究所（NICE）推荐的儿童及青少年在诊疗过程中的镇静指南。 第2页/共27页 指南 1. 评估、交流、患者信息和知情同意 2.禁食标准 3.心理准备 4.人员与培训 5.监测与转出 第3页/共27页  1.评估、交流、患者信息和知情同意 确保由经过训练的专业人 员进行术前评估并进行记录 （见后述） 第4页/共27页 1.1评估内容 当前和既往医疗状况（包括与镇静、麻醉和外科问题相关的所有情况） 当前和既往药物治疗（包括既往镇静麻醉用药情况及抗过敏药） 体重 体格状况（包括气道） 心理及发育状况 第5页/共27页 1.2 以下情况应在操作前咨询专科医生 1. 可能引发气道或呼吸问题的镇静操作 2.所有的新生儿和婴儿 3.（ASA）3级以上评分的儿童和青少年 1级 健康 2级 伴有不限制活动的全身性疾病 3级 伴有限制活动的全身性疾病 4级 伴有威胁生命的全身性疾病 5级 濒临死亡 第6页/共27页 1.3 镇静执行中必须确保以下两点 确保配有接受过良好培训的专业人员和助手 确保复苏和监护设备能够即刻应用 第7页/共27页 1.4选择适宜的镇静技术 需要考虑的因素 具体操作 镇静目标水平 药物禁忌证 副作用 患儿及家长意见 第8页/共27页 第9页/共27页 第10页/共27页 镇静深度 　　轻度：清醒、镇静，并对指令反应正常。 　　中度：嗜睡、但对语言命令有目的地应答，对轻微刺激有反应。在不干预的情况下能够保持呼吸道通畅。 　　深度：嗜睡且不易被唤醒，但是对疼痛刺激有反应。自主呼吸可能受到影响。患儿可能需要辅以维持气道通畅，并且自主呼吸可能存在不足。心血管功能通常维持正常。 　　麻醉状态：即使疼痛刺激，患儿也不被唤醒，其通气功能常受到影响，常需要辅助以维持气道开放。心血管功能可能受到影响。 第11页/共27页 1.5 ●通过向患儿及其监护人提供相关信息促使其作出正确的决定 　　拟用镇静技术 备选方案 相关风险和获益 ●签署镇静知情同意书。 第12页/共27页 2.禁食标准 ●明确并记录患儿最后一次进食水时间。 　 轻度镇静和中度镇静（仅限于给药后仍可进行言语交流）患儿无须禁食，可接受氧化亚氮镇静。 　 对于须接受其他镇静技术以达到中度和深度镇静程度的患儿，应采用全麻前的禁食标准。全麻前禁食标准为：禁水2小时、禁食母乳4小时、禁食固体食物6小时。 　 对于未禁食的急诊手术患儿，须综合考虑手术紧急性和目标镇静深度。 第13页/共27页 摄入种类 禁食时间 （h） 清饮料 2 母乳 4 配方奶 6 牛奶 6 固体食物 8 第14页/共27页 3.心理准备 3.1为患儿提供镇静操作相关信息，包括 患儿需要做的 医生将要做的 与操作相关的感觉（如瘙痒、麻木） 如何正确应对上述表现 第15页/共27页 3.心理准备 3.2确保所提供信息与患儿的发育阶段相适宜。 3.3为患儿父母和看护者提供镇静时在场的机会，若其同意在场，告知其相关注意事项。 3.4对于极度焦虑或伴有学习障碍的儿童，如果进行择期操作，则可考虑将其转诊至精神科。 第16页/共27页 4.人员与培训 4.1实施镇静的专业人员应该具备以下知识和技能： 　　 第17页/共27页 4.2实施镇静的专业人员应该具备以下实践经验 有效实施所选镇静技术和防治并发症 有效观察临床体征（包括气道通畅情况、呼吸深度及频率、脉搏、面色苍白或发绀以及镇静深度） 有效应用监护和复苏设备 　　 第18页/共27页 4.3确保镇静团队成员具有以下生命支持技能 Minimal sedationa① Mode