普外科单病种临床路径工作总结.ppt

省立医院 普外科 相关文件 国务院 1 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》 《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》 省立医院 普外科 相关文件 卫生部 1 《临床路径管理指导原则（试行）》 《临床路径管理试点工作方案》 2 省立医院 普外科 相关文件 卫生厅 1 省卫生厅卫医秘[2009]762号文件 3 省立医院 普外科 相关文件 医院发文 4 《单病种临床路径管理实施方案（试行）》 《临床路径管理试点工作方案》 省立医院 普外科 医院积极响应、高度重视 1 元月15日，院技术委员会专题会议研究决定试点病种 元月25日，医务处组织召开了院医疗质量管理委员会会议，公布了临床路径试点科室和病种，布置实施方案，提出了明确的实施步骤。 2 组织试点科室专家阅读学习卫生部临床路径标准，提出意见及建议， 进行响应修订及最终确定实施方案 3 2月24日 医务处组织对14个试点科室个案管理者（副主任医师）进行培训 4 2010年我院积极响应卫生部及省卫生厅的号召开始在全院开展单病种临床路径试点工作，成立了由书记、院长为负责人的领导小组，做了大量前期准备工作，制定了明确实施步骤： 省立医院 普外科 医院积极响应、高度重视 成立院指导评价小组和督查小组 5 个案管理者就临床路径内容进行科内培训，做好实施前准备工作 6 4月份正式启动实施 7 省立医院 普外科 组织管理 管理构架 一线医护人员 个案管理者 专家工作组 领导小组 省立医院 普外科 1 领导小组由院长和分管副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。履行以下职责： （一）确定实施临床路径的病种; （二）制定本医疗机构临床路径； （三）协调实施过程中遇到的问题； （四）组织临床路径的培训工作； （五）审核临床路径的评价结果与改进措施。 2 专家工作组由分管副院长任组长，相关部门负责人任成员。履行以下职责： （一）对临床路径的实施进行技术指导； （二）制定临床路径的评价指标和程序； （三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； （四）根据评价分析结果提出改进措施。 3 实施小组由临床科室主任任组长，履行以下职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）结合实施情况，提出修订建议； （三）参与临床路径的实施过程和效果评价，并根据实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 4 个案管理员由副高级以上技术职称的医师担任。履行以下职责： （一）负责实施小组与领导、专家小组的日常联络； （二）督促医师填写《医师路径表》并分析存在的问题； （三）指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； （四）根据临床路径实施情况，定期汇总，并向专家工作组报告。 组织管理 省立医院 普外科 单病种临床路径 第二部分 临床路径流程的解读与实施 省立医院 普外科 率先试点 病人多 床位周转相对较快 科室领导及集体的高度重视和配合 我院普外科是全省重点学科，在几位院长的领导下，有很好的工作基础，医院将首批试点放在普外科，是对我们的信任。 省立医院 普外科 组织配合方案 科主任 支部书记 分管医疗主任 病区护士长 个案管理者+住院总 各病种一线医务人员 省立医院 普外科 我科个案管理员 职 责 对科内各级医务人员进行临床路径相关内容的培训，使各级医务人员熟悉具体实施流程 监督审查本病种的实施情况，及时发现问题，每月底就实施过程出现的问题进行总结，并提出可行的改进意见 每个试点专业固定一名副主任医师作为个案管理者 具体负责该病种的临床路径实施 省立医院 普外科 入选病种 经过医院和我科专家认真讨论分析 首批入选4个病种 均为常见病、多发病 胆囊结石LC 结肠癌 腹股沟疝 大隐静脉曲张 省立医院 普外科 我科在启动各病种临床路径实施前，对其流程做了认真、仔细的阅读与分析，发现以下需要注意的问题： 1 术前等待日与标准住院日的达标情况 3 手术前后预防性应用抗生素的原则 4 退径标准的掌握 入径标准的掌握 2 具体到各个病种 省立医院 普外科 腹股沟疝 1、适用对象：第一诊断为腹股沟疝；行择期手术治疗。 2、术前准备1-2天（指工作日）、标准住院日为5-7天 3、入径标准：第一诊断必须符合；当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 4、手术前后预防性抗菌药物选择与使用时机：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时。对于使用人工材料行无张力疝修补者