降低免疫力低下患者肛周感染发生率PDCA品管圈QCC成果汇报.ppt

对策一 对策名称 肛周清洗措施的落实与标准化 主要因 ?改善前 血液科病人肛周感染率17.2% 免疫力低下患者肛周感染重治不重防 对策内容： 设计查检表、监督表，针对三组不同人群（患 者、家属、护士）进行宣教监督 由医疗组医师与志愿者共同完成 ?对策实施 Who (负责人) ：XX When (实施时间)：2013.10.16 -11.15 Where(实施地点)：XX医院血液科层流病房 Whom (改善对象)：病友、医护人员、家属 How(改善方法与对策实施): ?对策处置 对策有效，纳入标准化 ?对策效果（前后对比） 肛周感染率由改善前17.2%下降为改善后14.6% 相关知识知晓率改善前41.3%；改善后97.2% 对策实施 1.面向病友，医务人员开展宣教培训 2.面向家属使用肛周清洁监督表宣教督促 3.监督护理人员使用肛周清洁查检表 免疫力低下患者对肛周感染认识不足 病友对肛周清洗的知晓率41.3% 对策实施 发现问题： 1.病友流动性大 2.宣讲抽象 进一步改善： 宣讲可视化 对策实施 对策一 对策名称 肛周清洗措施的落实与标准化 主要因 免疫力低下患者对肛周感染认识不足 对策一 对策名称 肛周清洗措施的落实与标准化 主要因 肛周拭子 肛周拭子实验 对策实施 采样(划360度)—2mL生理盐水 接种100μL于无菌培养皿 免疫力低下患者对肛周感染认识不足 对策一 对策名称 肛周清洗措施的落实与标准化 主要因 肛周拭子实验结果 对策实施 免疫力低下患者对肛周感染认识不足 细菌多到 爆表啦 ! 细菌数量（个） 肛周清洗次数 3+X（X代表排便次数）！ 对策一 对策名称 肛周清洗措施的落实与标准化 主要因 ?改善前 对策内容： 以高锰酸钾消毒实验验证，建立标准化的肛周清洗方案，辅以宣教CD等工具。 ?对策实施 Who (负责人) ：XX When (实施时间)：2013.11.16 - 12.15 Where(实施地点)：血液科层流病房、实验室 Whom (改善对象)：患者 How(改善方法与对策实施): 2.制作宣教CD。 ?对策处置 对策有效，纳入标准化 ?对策效果（前后对比） 肛周感染率由14.6%下降到9.52% 对策实施 病友肛周清洗措施无标准化的问题 什么样的浓度及温度最合适？ 高锰酸钾消毒液的浓度、温度、pH值、时间均 无标准 1.建立标准化肛周清洗方案：在清洗次数3+X的基础上，设计高锰酸钾消毒实验，以手指皮肤消毒效果，获得最佳浓度、温度、pH值和坐浴时间等参数。 对策一 对策名称 肛周清洗措施的落实与标准化 主要因 高锰酸钾消毒实验—浓度 (1)配置不同浓度的高锰酸钾溶液 母液 1：5000 (1:5k) 1:400k 1:200k 1:160k 1:80k 1:40k 1:20k 1:10k 1:5k 高浓度对皮肤（猪皮）的损害 (2)猪皮、手指浸泡10min (3)营养琼脂平板培养, 37℃, 14h 对策实施 病友肛周清洗措施无标准化的问题 对策一 对策名称 肛周清洗措施的落实与标准化 主要因 不同浓度高锰酸钾浸泡后的猪皮(高浓度损伤皮肤！1:5K浓度太高！) 对策实施 病友肛周清洗措施无标准化的问题 高锰酸钾消毒实验—结果 1:20K 1:10K 1:5K 1:600 8g/L 正常皮肤 不同浓度高锰酸钾浸泡后细菌培养结果： 1:200K最佳 对策一 对策名称 肛周清洗措施的落实与标准化 主要因 高锰酸钾消毒实验—温度 (1) 配置不同温度 的高锰酸钾溶液 (2) 手指浸泡10min (3) 营养琼脂平板培养 37℃, 14h 1:100k (1/2片) 4℃ RT 40℃ 60℃ 1:200k (1/4片) 4℃ RT 40℃ 60℃ 对策实施 病友肛周清洗措施无标准化的问题 对策一 对策名称 肛周清洗措施的落实与标准化 主要因 高锰酸钾消毒实验—结果 pH测定结果, pH一致 不同温度下培养结果，40℃最佳 对策实施 病友肛周清洗措施无标准化的问题 5 分钟 10分钟 浸泡前 高锰酸钾溶液浸泡10分钟效果更佳 对策一 对策名称 肛周清洗措施的落实与标准化